壮医药线点灸联合蛤蟆酊治疗带状疱疹32例的疗效观察

游 潞 罗试计 陈 鹏 覃文格

(百色市中医医院,广西 百色 533000))

壮医药线点灸联合蛤蟆酊治疗带状疱疹32例的疗效观察

游 潞 罗试计 陈 鹏 覃文格

(百色市中医医院,广西 百色 533000))

目的：观察壮医药线点灸联合蛤蟆酊外敷治疗带状疱疹的疗效。方法选取带状疱疹患者60例，随机分对照组28例，治疗组32例。对照组予西医标准治疗，治疗组予壮医药线点灸联合蛤蟆酊外敷治疗，疗程均为1周。结果治疗组总有效率为96.88%，高于对照组(P<0.05)。结论壮医药线点灸配合蛤蟆酊外敷治疗带状疱疹疗效显著，经济易行，值得推广。

带状疱疹; 壮医疗法; 药线点灸; 蛤蟆酊

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。中医称之为“ 蛇串疮”、“缠腰火丹”，壮医称“蛇丹”或“缠腰龙”，临床上以突然发生的、沿神经单侧带状或簇状分布、密集成群的疱疹伴疼痛为主要特点。

1 临床资料

病例材料来自 2011年8月至 2015年12月间因带状疱疹来我院壮医学科就诊患者，均符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中关于“蛇串疮”的评定标准。其中男性 40 例，女性20例；平均年龄(42.6±12.25) 岁，平均病程3.1d。皮损部位在额面部带状疱疹10例，胸背部带状疱疹30例，腹腰部带状疱疹20例。60例随机分为治疗组32例，对照组28例。两组的年龄、性别、临床症状、体征、病程等材料，经统计学处理，差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：予西医标准治疗[2]：阿昔洛韦片剂口服，0.8g/次，5次/d；双氯芬酸钠缓释片口服0.1g，1次/d；维生素B1片口服20mg，3次/d，维生素B12片口服25μg，3次/d；并予阿昔洛韦软膏适量外擦患处1～2次/d，如伴有疱疹破溃、糜烂者予3%硼酸液湿敷。

2.2 治疗组：①壮医药线点灸[3]：根据病变部位，令患者采取适当体位，使皮损部位充分暴露，取局部葵花穴(以疱疹为穴)、血海、足三里、关元、气海、三阴交等穴位，以中至重度手法施灸。如果皮损有破溃，则避开溃疡面施灸，每个穴位点灸3次，1次/d。②蛤蟆酊[3]外敷：根据皮损面积制备适当大小的蛤蟆酊纱布，使其能完全覆盖于皮损之上。待药线点灸完毕，即将蛤蟆酊纱布湿敷患处，再覆盖一层干纱布后胶布固定，留敷6～12h,1次/d。2组疗程均为7d。

3 疗效标准

按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》评定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症；好转：皮疹消退30%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足30%，疼痛无明显减轻。

4 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较

与治疗组比较,﹡P<0.05。

5 病案举例

患者刘某某，男，54岁。2013年8月12日初诊。患者于4天前始觉右侧胸胁肋下皮肤僵紧，并伴间歇性隐痛，自涂擦活络油处理，无好转，昨夜灼痛明显，几不成眠，即来就诊。检查：T37.0℃，痛苦面容，前胸右侧第6肋间不规则片状红斑，长约20cm，上面散在分布有如米粒至绿豆大小不等疱疹，疱液清亮，无破溃、化脓，查血常规WBC7.3x109/L，LY%27%、Neu%73%、RBC5.0x 1012/L， HGB120g/L、PLT250 x109/L。予在带状分布的疱疹周围及疱疹带内取葵花穴组及体穴血海、足三里、关元、气海、三阴交等穴位，以中至重度手法行壮医药线点灸治疗，每个穴位点灸3壮，然后将蛤蟆酊纱布湿敷疱疹，完全覆盖于皮损之上，胶布固定，留敷12小时，1次/d，并嘱清淡饮食，忌辛辣、燥热之物。治疗当晚疼痛明显减轻，能正常入睡。按上法治疗2次后疱疹开始变瘪，疱壁色泽变暗；治疗第3次后已广泛结痂。治疗第5次后疼痛消失，皮损结痂脱落。行第7次告愈。随访3个月，后无后遗神经痛。

6 讨论

带状疱疹，壮医称蛇丹、缠腰龙、火腰带毒等，临床多见一侧体表神经分布区出现集簇疱疹，伴剧烈疼痛为主要症状。壮医认为，整个人体可分为上部天、下部地、中部人，三部通过三道(谷道、水道、气道)和两路(龙路、火路)来连接和沟通，三道两路畅通协调并相互制约才能达到天地人三气同步，阴阳调和，任何一条通道阻滞不通都可导致天地人三气不能同步而发病。本病多因人体正气虚弱，加上外感毒邪，或情志失调，或劳累太过，或饮食不节，使毒邪阻滞，道路畅，天地人三气不能同步而发。治疗以调气、解毒、补虚为原则，调气以疏畅三道两路气机、阴阳升降有道，解毒以清除阻滞道路之毒邪，补虚以扶助正气，则天地人三气同步而病安。调气解毒补虚又分为药物内服和外治两方面，本法以外治为主，以壮医药线点灸配合蛤蟆酊外敷进行治疗。其中药线点灸通过给予温热和药效的穴位刺激，疏通龙路、火路，一方面直接祛毒外出，调节人体气血阴阳平衡；另一方面调整脏腑功能，恢复天地人三气同步。蛤蟆酊[3]是已故桂西名老壮医杨顺发先生生前多年临床自制酊剂，由大癞蛤蟆、75%酒精以1只:100mL的比例配备，即将活蛤蟆冲洗干净放入瓶内，按比例倒入75%酒精，密封浸泡30天后过滤取酊剂入药。其主要成分是蟾酥，内含多种生物成分，有解毒、消肿、止痛、强心利尿、抗癌、麻醉等功效，在临床上应用广泛[4]。此药具有一定毒性，用其外敷则充分体现了壮医治病“以毒攻毒”的解毒方法，在解毒的同时并能激发人体阳气，加快祛毒外出，从而促进疾病痊愈。药线点灸与蛤蟆酊外敷二法互补，相得益彰，疗效提升。多年临床应用表明，本法治疗带状疱疹，效果显著，且广西壮药资源丰富，取材容易、制备简单、易于保存、使用方便、经济实用，壮医治病用药因其“简、便、廉、验、捷”等优点而深受患者信赖，值得进一步发掘探讨。

游潞(1985-)，男，壮族，本科，主治医师，从事壮医学临床研究。

R291.8

B

1006-6810(2017)05-0007-02

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京: 南京大学出版社，1994: 259-260．

[2]张学军.皮肤性病学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2013 : 66～67．

[3]王国桢，覃文格，杨顺发.实用壮医药[M].南宁：广西科学技术出版社，2011 : 16-19，117．

[4]覃文格，罗试计，杨文进，等. 桂西名壮医杨顺发应用蛤蟆酊经验[J].中国民族医药杂志，2016(1): 10-11．

2017年2月20日收稿