高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性

杨斌武 韩 冰 张 璐 杨彩兰 邓爱云 雷 鹏 吴增颖

(兰州大学第一医院心内科，甘肃 兰州 730000)

高血压患者血压变异性与靶器官损害的相关性

杨斌武 韩 冰 张 璐 杨彩兰 邓爱云 雷 鹏 吴增颖

(兰州大学第一医院心内科，甘肃 兰州 730000)

目的探讨高血压患者血压变异性(BPV)与靶器官损害的关系及BPV对高血压患者发生冠心病的影响。方法选择高血压患者226例，根据血压昼夜节律，将患者分为杓形组、非杓形组和反杓形组。行24 h动态血压监测测定收缩压(SBP)和舒张压(DBP)标准差(SD)、变异系数(CV)评估BPV。行超声心动图检查计算左心室质量指数(LVMI)。颈动脉超声测定颈动脉内中膜厚度(IMT)。对三组患者相关临床资料、24 h动态BPV、LVMI进行比较。采用Pearson相关分析法分析颈动脉IMT与BPV各参数之间的关系，采用Logistic逐步回归分析高血压患者发生冠心病的影响因素。结果与杓形组比较，非杓形组和反杓形组LVMI明显增高(P<0.05〕，且反杓形组LVMI明显高于非杓形组(P<0.05)，Pearson相关分析表明，颈动脉IMT与24 h SBPCV及nSBPCV呈正相关(r分别为0.474和0.517；均P<0.05)。Logistic回归分析显示高血压患者发生冠心病与年龄、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、高血压病程、dSBPCV和nSBPCV有关(OR分别为1.077、0.090、1.011、1.181及1.132)。结论SBPBPV变化越大，颈动脉IMT增加越明显，发生脑卒中和冠心病的风险越高。

原发性高血压；血压昼夜节律；血压变异性；颈动脉内中膜厚度

研究表明，血压变异性(BPV)与高血压患者发生靶器官损害的危险性密切相关，BPV越高的患者未来发生不良心血管事件的风险明显增加〔1，2〕。左室肥厚和颈动脉内中膜厚度(IMT)增加是高血压靶器官损害的重要表现。 本文通过对高血压及高血压合并冠心病患者24 h动态血压监测、左室质量指数(LVMI)及颈动脉IMT检查，探讨这类患者BPV与 靶器官损害的关系及BPV对高血压患者发生冠心病的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2014年3月至2015年6月在兰州大学第一医院住院和门诊就诊的原发性高血压及高血压合并冠心病患者226例。……