老年类风湿关节炎患者颈椎失稳的影响因素

杨喜梅 薛 苗 孟 磊 陈雁飞

(兰州大学第一医院风湿免疫科，甘肃 兰州 730000)

老年类风湿关节炎患者颈椎失稳的影响因素

杨喜梅 薛 苗 孟 磊 陈雁飞

(兰州大学第一医院风湿免疫科，甘肃 兰州 730000)

目的探讨老年类风湿关节炎(RA)患者颈椎失稳的影响因素。方法老年RA患者394例，依据患者是否发生颈椎失稳分为颈椎失稳组(n=52)和对照组(n=342)，对入组患者的临床资料进行单因素分析和多因素Logistic回归分析。结果颈椎失稳患者多为寰枢椎前后半脱位，下颈椎半脱位患者发生率最低。颈椎失稳组体重指数(BMI)低、病程长、吸烟史长、外周关节骨破坏多、关节肿胀个数多、关节压痛个数多、使用生物制剂、长期使用激素、健康评估问卷残疾指数(HAQ-DI)高、DAS28高、类风湿因子(RF)多、C反应蛋白(CRP)多的比例较对照组更高(P<0.05)。病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素(P<0.05)。结论病程长、外周关节骨破坏多、长期使用激素是老年RA患者颈椎失稳的独立危险因素，临床上应重视高危患者，给予早期干预和有效治疗。

类风湿关节炎；颈椎失稳

类风湿关节炎(RA)的主要临床病症为炎性滑膜炎，目前并未明确其病因，临床表现为手、足小关节的对称性、多关节、侵袭性关节炎症，患者多伴有血清类风湿因子(RF)阳性和关节外器官受累，严重的导致关节畸形或丧失关节功能〔1〕。颈椎失稳是指颈椎在生理负荷下超出生理限度的位移范围，引起头晕痛、颈肩痛、胸闷等临床症状的临床综合征，严重的出现双上肢麻胀痛〔2〕。临床医生往往仅注重对RA患者外周关节的治疗，而忽略了对中轴关节的治疗，导致患者发生颈椎失稳〔3〕。本研究旨在明确影响老年RA患者颈椎失稳的相关因素。

1 资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析2011年4月至2016年4月兰州大学第一医院收治住院和门诊的老年RA患者394例，其中男123例，女271例，年龄65～89〔平均(74.19±8.15)〕岁。……