近年来治疗周围性面瘫综述

刘伟花

【摘要】本文对中医近年来治疗周围性面瘫的诊疗情况作一综述。周围性面瘫治疗方法趋于多样化，中药（牵正散、补阳还五汤、养血祛风法）针灸、电针、艾灸、火罐、穴位注射等综合治疗增多单纯针灸治疗减少。针刺应分期治疗，针刺深或多用透刺，配合穴位注射治疗。

【关键词】周围性面瘫；牵正散；补阳还五汤；养血祛风；针灸；电针；艾灸；火罐；穴位注射；综述

周围性面瘫，又叫做周围性面神经炎或者叫做面神经麻痹，在人们生活中发病几率比较高，非常多见常见，在中医上通常也叫做“口僻”。该病发病原因多为卫阳不牢固，脉络虚乏，加之风寒侵袭阳明、少阳脉络，进而导致经气阻滞，气血不畅，经筋失所涵养，筋肌纵缓而不能收而最终发为本病。该病多呈突然发作，症状多为一侧面部表情呆滞，并且麻木、松弛，皱眉、闭目、鼓腮动作不能完成，口角歪斜向侧健方向，患侧露睛流泪、额纹消失，鼻唇沟变浅，少数患者起始感觉耳后、耳下、面部疼痛等症状。若治疗及时可很快恢复，否则后遗症明显。

现将近年来临床上治疗周围性面瘫的情况综述如下。

1治疗方法

1.1针刺治疗

1.1.1取穴标准

面部为少阳、阳明经循行之处，且阳明经多气多血，因此治疗周围性面瘫，应刺激阳明经气，便使气血畅通，活血以疏通经络，故而直达病所。治疗时选穴主要选取手足阳明经和面部的穴位及远端配穴。如主取下关、地仓透颊车、太阳、颧、四白、攒竹、风池、翳风、合谷（健侧）、足三里等穴，配穴选取迎香、阳白透鱼腰、承浆、太冲、合谷、列缺、承泣、水沟及牵正（颊车与地仓连线中点）。针刺时选用6-8个穴位，轮替使用。若闭眼困难加鱼腰、攒竹、丝竹空；若鼻唇沟变浅加人中、迎香；若颏唇沟歪配以承浆；若舌麻、没有味觉则配以廉泉、玉液（內）、金津（内）；若恢复慢则配合针刺足三里。

在临床上许多名家多采用特殊手法或针法。如朱氏治疗该疾病时，如果病人是急性期则其用针刺健侧相对应的穴位，如果是相对静止期病人，用针进行浅刺患病一方，常规针灸治疗恢复期患者，最后痊愈率为97.17%。王氏则采用浅刺疗法，对96例该病病人进行治疗，结果痊愈的占95.18%。徐氏则采用半刺疗法，对患该病50例病人进行2个疗程治疗，结果显示痊愈的占90.10%，有效率占98.10%。王氏在治疗上采用”烧山火”浅针透刺，对25例该病患者进行施治，痊愈率占48%；总有效率为92%。郝广义等则用腹针配合缪刺法，选取周围性面神经麻痹患者100例，腹针取中院、气海、下院、关元及病侧阴都；配穴则采用滑肉门、外陵。一是候气，二是行气，三是催气，后在神阙穴施以灸法。结果显示痊愈的45例，显效的30例，有效的23例，无效的2例，总有效率高达98%。徐福新选取患者58例进行施治，采用透刺配合皮肤针叩刺，主穴取：地仓透颊车、颊车透颧髅、太阳透颊车、合谷（健侧）、太冲（双侧）、足三里（双侧）。取配穴为：眼睛不能闭合的攒竹透鱼腰、丝竹空、鱼腰透、丝竹空透太阳；额纹消失的选取阳白四透（透头维、丝竹空、上星、印堂）；人中沟歪斜得配人中；鼻唇沟歪斜的配以承浆。人中用雀啄法，以眼球湿润为度，合谷、太冲提插捻转泻法，足三里提插捻转补法。余下各穴采用平补平泻法。统计显示：痊愈的35例，显效的16例，好转7例，总有效率达100%。王辉等选取患者76例进行施治，采用透针配合梅花针进行施治，（1）行补法选穴：外关（患侧），合谷（健侧），足三里（双侧）；（2）先泻后补选穴，地仓透刺颊车（健侧），下关透刺迎香（患侧）；（3）以下穴位平补平泻，阳自、患侧太阳、鱼腰。梅花针取太阳、阳白、鱼腰、迎香、翳风、下关。对穴位进行常规消毒，然后梅花针叩刺，以局部略出血为限，隔日1次。统计结果：治愈45例，显效的19例，好转的6例，无效的6例，总有效率高达92.1%。张晓阳选取患者60例进行施治，采用巨刺法和常规针刺法进行疗效的差异比较，随机分为治疗组30例和对照组30例，对照组取穴：足三里、阳白、合谷、颧骼等穴；治疗组在常规疗法上加刺对侧相应的穴位，经过一段时间治疗，治疗组有效率90%要远远高于对照组的73.30%。傅云其选取顽固性面瘫眼睑闭合不全患者，方法为毫针透刺眼周愉穴同时用滞针抽提术，穴位采用攒竹透阳白、四白透颧醪、竹空透太阳，方法采用提捏进针，当产生针感后，用滞针手法。结果总有效率为91.90%。

2灸法治疗

王荣选取患者30例进行施治，采用隔姜灸配合针刺，隔姜灸选足三里（双侧），颊车（患侧），针刺选翳风、下关、太阳、颊车、合谷（双侧），行平补平泻法。统计结果：痊愈的2例，显效的21例，有效的7例，总有效率可达77.70%。李巍等用经筋透刺配合无瘫痕灸对60例该病患者进行施治，60例患者随机分（32例）观察组与针刺组（28例），采用经筋透刺加以无瘫痕灸治疗，统计结果：观察组有效率67.76%，对照组有效率为44.83%，两组比较具有统计学意义。

3针药并用

何庆勇在治疗该疾病时采用针刺联合中药内服方法，对顽固性面瘫疾病治疗。采用穴位：颊车、攒竹、颧髅、阳白、地仓、合谷、四白、翳风，实施平补平泻针灸方法。同时联合口服中药牵正散加味：全蝎6克，白僵蚕8克，白附子8克，连翘12克，当归12克，丹参15克，板蓝根12克，炙甘草6克，用水煎熬，两次温热口服，日一剂。显示总有效率达到97.44%。俞国桥对该疾病施治时，其采用了温针足三里配以中药。具体治疗方法是温针足三里（双侧）联合中药玉屏风散，其组方为（黄芪20至40克，白术10克，防风10克），配方还要加入丹参20克，水蚁3克（研粉进行吞服），桂枝12克。另患者阴虚的可适当配以生地黄、麦冬、女贞子掺入；患者血虚的可适当配以当归、枸杞子、鸡血藤加入；若夹痰浊患者，则加以姜夏、胆南星、自芥子。丘柏荣在治疗此类疾病时则采用了服用祛风化痰类中药联合电针来进行施治，治疗组采取温胆汤加减内服，同时进行针刺治疗，选取穴位，患侧合谷、迎香、太阳、牵正、鱼腰、颊车透地仓、印堂，其中除合谷行直刺，其余穴位均行平刺，得气之后通电；对照组则单纯电针治疗，取穴、疗程和治疗组一样。经过观察统计：治疗组100%经过治疗有效，对照组则仅仅为73%有效率。

4综合疗法

王岁珠等对此类病患者25例进行施治，采用了闪罐、艾灸、针刺配以穴位贴敷联合的治疗方案。痊愈16例（占64.0%），7例好转（占28.0%），2例无效（占8.0%），92%的有效率。毛莉等采取药姜灸联合针刺、闪罐的方法对30例该病患者施治。患处放置药姜片并用TDP照射，针刺颊车、地仓、下关等穴，同时闪罐。通过观察22例患者经过该治疗方案治疗得以痊愈，6例患者显现出效果，2例经治疗有效果，经统计73.30%的痊愈率，该治疗方案对100%患者有效。吴玉辉等对该类疾病进行施治时，利用针灸、中频治疗、穴位注射、内服中药同时联合对面肌进行康复性的锻练，统计显示：39例患者痊愈，12例患者显出效果，5例患者有效，4例患者经该方案治疗无效，总有效率高达93.33%。刘康等采用面神经干注射疗法治疗该病2例，均痊愈。该方法：一是茎乳孔处面神经干；二是耳前面神经干；三是面神经末梢支，之后利用注射液进行穴位注射，分别为1mL的2%利多卡因、lmL的维生素B12及0.1mL的地塞米松，来注射穴位。马占魁在对此类疾病治疗上应用针刀加以手法复位的方案，并成功治愈1例，具体是根据针刀的四步进针规程，按照松解枕下窝中点、枕大神经出口点、枕大窝点以及C1-2和C2-3棘间点、第2颈椎棘突侧缘点。出针后马上加压使止血，利用外敷无菌纱布来固定位置，采取两点一面复位矫正环枢间半脱位，仰卧10分钟即可坐起，同时对颈围领进行固定。2个月后再进行复诊，稍耳鸣，余症皆消。李宁在对30例固性周围性面瘫患者治疗过程中，运用了刺络拔罐治疗方案，其具体是：采用阳白（患侧）、地仓（患侧）等穴位，隔日利用方案治疗一次，共治疗20次。显示总有效率达到93.30%.治愈率56.70%。

5结语

周围性面瘫究其病因为患者面神经受损，患者非常痛苦，若不及时救治，可能会引起患者工作和生活上的种种困扰。从上述研究中可以看到，针刺、艾灸或是中药在临床治疗过程中对该病都有非常明显的效果，值得临床进一步推广和应用。但同时由于治疗经验很难及时普及，所以在实际治疗之中也显现出许弊端，比如说诊断的标准不一致，在选穴上存在个性差异等等，因此在今后的研究中，更要偏重于中医治疗顽固周围性面瘫标准的制定和统一方向，使治疗方法更加具体且实用，进而使中医疗法的应用前景更加科学广泛。