骨科创伤患者家庭功能的质性研究

胡志广

【摘要】本文主要采用质性研究、访谈两种方法，针对骨科创伤患者家庭进行相关的调查，主要调查内容为骨科创伤前后家庭功能的变化，包括家庭稳定、亲密程度、独立程度以及相互之间的沟通情况，主要目的在于分析其变化，发现存在的问题，为患者提供家庭护理的方向和依据，以推进患者的心理和生理的全面康复。

【关键词】骨科创伤；家庭功能；质性研究

骨科创伤作为突发性的事故，对于患者的生理和心理上造成了较为严重的双重伤害和冲击。对于整个家庭来讲，骨科创伤一定程度上加重了整个家庭的压力和负担，使家庭面临较为困难的困境，可能会造成家庭功能的些许改变。笔者经过多方资料的查询和研究，提出以下的论点：将骨科创伤、手术和住院作为情境假设，其属于家庭面临的应激源，当出现这类情况时，由于缺乏规范化和统一性的标准，因此家庭在面临这类事件和情境时，应激措施和应对方法选择较为困难。而且一旦这种情况需要保留较长的时间，且处于没有好转的状况时，即可能面临恶化的情况时，家庭成员面临的困境会更加的艰难，长期下去，会造成整个家庭功能的缺失、家庭秩序的混乱，不利于家庭有效的解决面临的问题和应对挑战。家庭是病患的主要依靠，是患者面临困境和病情时的重要支撑，其秩序性和功能性的正常发挥是有利于患者积极面对病情的。因此，当患者发生骨科创伤时，医护人员需要从侧面的角度，即深入到患者家庭中，引导患者家庭整体的积极面对的情绪，让家庭成员正确的认识到所面临的问题，能够积极面对接下来的难题，充分的发挥自身的责任，照顾好患者，使患者早日康复。

1骨科创伤患者家庭功能的具体研究

1.1研究对象的选择

笔者选择了某市一三家医院骨科的同一阶段的患者及其家庭作为研究对象，总共取样5个家庭，以医护人员的身份对这5个家庭成员和患者的互动情况进行深入了解，并在此基础上进行详细的文档记录。另外，在开始研究前，笔者己经就此对医院、患者以及涉及到的家庭成员和医护人员进行了详细的沟通，并取得了研究对象的同意，签订了相关的协议书。

1.2研究流程以及相关内容

笔者历经3个月的时间对这5个家庭采用质性研究的方式来进行相关的观察和访谈，并对此提前规划了研究流程，进行后期的资料整理和分析。首先，每天通过视频、录音、直观观察的方式了解家庭成员与患者的互动情况，进行相关的内容记载，在此基础上每天检查记载的内容，查缺补漏其次，对记载的内容进行二次整理，将所涉及的关键性内容进行提炼和整理，并進行相关的编码。最后，设置项目类目整体，以一级、二级、三级……的方式来分类，一级类别是一个整体的家庭功能架构，二级和以下类别是根据涉及的具体内容来进行相关的分类。另外，资料的编辑务必要保证其真实性以及客观性，针对不同对象的资料文档需要反向交给具体的研究对象，其文档内容需要保证其客观性，即是以陈述性的方式、不添加任何个人观点来表达的文章，让研究对象给予相关的看法和意见。

2骨科创伤患者家庭工程质性研究

2.1家庭成员（包括患者）之间的粘合性和依存性分析

经过观察、访谈以及后期的质性研究分析，可见骨科创伤后家庭成员之间的粘合性和依存性呈现明显增加的趋势，在整个观察过程中，患者刚刚受伤期间、手术前后这两段时间段内患者对于家庭成员，尤其是配偶的依赖程度达到顶峰。另外，整个观察过程中，患者的依赖心理明显加重。

2.2家庭的应对情况分析

患者骨科创伤对家庭是一个巨大的冲击，严重扰乱了家庭的秩序。在观察和访谈的过程中，笔者针对性的提出患者对于家庭的影响问题，几乎所有的家庭成员都表示患者受伤对家庭影响非常大，表示再也不要遇到这种事情的观点。而且，这5个家庭中有三个家庭中是丈夫、妻子骨科受伤，对于整个家庭的分工造成较为明显的破坏，对于家务、相关事务的整理、孩子的教育辅导情况都有了较大的冲击和改变。

另外，5个患者住院期间探视时间范围内，亲属、朋友、同事等人员经常性的探病对患者和家庭成员紧张的情绪有较为明显的缓解。而且，这5个患者、家庭彼此之间的支持有利于患者能够更积极的面对病情。

2.3家庭成员和患者之间的沟通情况分析

负面的情绪直接影响到患者和家庭成员的情绪的变化，影响患者的积极应对和恢复。以A患者为例，其因肇事车祸的原因造成左腿截肢，笔者在经过和A患者的沟通时，其指出在前期最为讨厌家庭成员哭等负面情绪，给自己造成很大的压力，主观上认为自己无法生存和活下去。另外，患者的主观情绪直接影响整个家庭的情绪，在沟通意愿和技巧方面处于较为薄弱的层面。以B、C患者和其家庭为例，B患者每日和家庭成员之间的沟通交流次数非常少，主动交流的情况几乎没有，其家人也较少和B患者交流；C患者和家人每日主动沟通以及交流情况较多，较少谈论自身的病情，整体的情绪也较为积极。相比较而言，从整体的角度观察和分析，B家庭的整体情绪较为低沉，患者对自身的病情恢复状况也不甚积极。C家庭整体遵循医嘱，整个家庭氛围较为乐观，C患者对自身恢复也较有信心，整体气色和恢复状况也较为良好。

3结束语

对于骨科创伤患者来讲，家庭和成员是其重要依靠和支撑，情绪是会传递的。因此，医护人员需要深入到骨科创伤患者的家庭中，积极引导其乐观向上的情绪，保证整个家庭的稳定秩序，给患者安定心理，使患者积极面对病情，争取早日缓解和康复。