轻度远视性屈光参差性弱视患儿调节功能的研究

张丹+牛建明+张士宏+姚雪辉+夏春晓

【摘要】目的：分析研究轻度远视性屈光参差性弱视患儿的调节功能。方法：以2015年9月-2017年4月期间收治的36例视疲劳患者为研究对象，分析患者屈光矫正与调节功能。结果：关于调节灵活度与调节幅度，研究组患者非弱视眼与对照组，无显著性差异（P>0.05），对照组与研究组弱视眼，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。另外，研究组弱视眼与非弱视眼对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：轻度远视屈光参差性弱视，通过调节检查，可辅助病情判断，为制定切实可行的治疗方案提供参考。

【关键词】轻度远视；屈光参差弱视；调节功能

屈光参差，对双眼单视存在一定影响，是造成儿童弱视的主要病因。屈光参差性弱视，是基于视觉发育关键期及敏感期，处于异常屈光状态，且未得到及时矫正，双眼视网膜像清晰度、大小不等，难以融合，视中枢主动抑制模糊影像，久而久之，发展为弱视。近些年，在各种原因共同影响下，轻度远视性屈光参差性弱视的发病率呈现出逐年上升趋势，对儿童健康成长产生了影响。因此，临床医师与家长十分关注该病的诊治。基于此，本院以36例患者为对象，旨在分析轻度远视性屈光参差性弱视患儿的调节功能，现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2015年9月-2017年4月期間本院收治的确诊为单眼轻度远视性屈光参差性弱视患者36例，设置为研究组，21例男，15例女，年龄为7-11岁，平均（9.1±0.81）岁。另外，选择同期到本院眼科检查的36名正常儿童，设置为对照组，20例男，16例女，年龄为6-12岁，平均（9.5±0.76）岁。对比分析两组对象一般资料，组间并无显著性差异（P>0.05），不具统计学意义，但具有可比性。

1.2方法

1.2.1调节幅度（AMP）

采用改良移近法，测定AMP。基于矫正屈光不正的前提条件下，遮蔽一只眼，检查单眼，固定近用视标于40cm处，叮嘱被检者注视近用视力表中最佳视力的上一行视标，朝着被检者，慢慢移动视标，直至视标持续模糊，对尚未发生模糊的最近距离进行记录，该距离则为近点距离，通过

若距离<8cm，增加负镜片于被测眼前，0.25D为每次增加量，直到被检者视标模糊为止，对负镜片增加的总镜度进行记录。其中，调节幅度=12.5D+负镜屈光度。每只眼测量3次及其以上，取平均值作为最终值。

1.2.2调节灵活度

采用±2.00D反转透镜法，测定调节灵活度。基于矫正屈光不正的前提条件下，遮蔽一只眼，检查单眼，指导被检者看近视力表，将视标放于眼前40cm位置处，叮嘱被检者看视力表最佳视力的上一行视标，将镜片镜度由+2.00D翻转为-2.00D，促使被检者于每转动拍后视标变得清晰时报告，对每分钟循环次数进行记录。每只眼测量3次及其以上，计算平均值，作为最终值。

1.3统计学处理

在EXCEL表格中，录入本次研究所涉及到的所有数据，采用SPSS20.0软件，用百分比（%），对计数资料进行表示，予以卡方（x2）检查，用（x+s）对计量资料进行表示，予以t检查，其中，统计学意义用“P<0.05”表示。

2结果

针对调节幅度与调节灵活度，对照组与研究组患者非弱视眼并无显著性差异（P>0.05），与研究组弱视眼差异显著，具有统计学意义（P<0.05），同时，研究组弱视眼与非弱视眼对比，差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。

3讨论

屈光参差，是一种屈光异常，在临床上并不少见，由于双眼影像不等，抑制单眼，造成双眼视功能异常。远视性屈光参差，一眼屈光度高，无论远近，均难以清楚成像，易导致弱视。过去，关于弱视，提高矫正视力，是治疗的目的，然而，随着医疗改革的推进，“生物——心理一一社会”医疗模式的实施，人们树立了较强的健康意识，更加追求视觉质量，弱视治疗过程中，不仅强调矫正视力恢复正常，而且注重双眼融像与调节等双眼视功能的恢复。

调节功能，指基于眼屈光状态改变的前提条件下，清晰聚焦眼前不同距离物体至视网膜上的能力，若无调节能力，视网膜成像呈模糊状态。其中，反应性调节、张力性调节、近感知性调节以及辐揍性调节是调节的四个基本组成部分。而调节幅度与调节灵活度均属于反应性调节的主要参数，是检查视功能的重要指标。调节幅度，指注视远点时与注视近点的屈光力之差，常用的测定方法包括移近法、镜片法、查表法和公式法。调节灵活度，指基于不同水平变化条件下，调节刺激所表现出的调节反应速度，换言之，即调节变化的灵活度，是评估有无视疲劳的重要指标。就本次研究而言，研究组非弱视眼、对照组的调节幅度及调节灵活度均高于研究组弱视眼（P<0.05），而研究组非弱视眼与对照组并无显著差异（P>0.05）。

综上所述，轻度远视性屈光参差性弱视，检查其调节能力，辅助临床医师掌握实际病情，为制定具有针对性的治疗方案提供可靠依据。