还少丹联合多奈哌齐片治疗轻中度血管性痴呆的临床研究

2017-12-27 07:41周丽梅
现代养生·下半月 2017年6期
关键词:血管性痴呆

周丽梅

【摘要】目的:观察还少丹联合多奈哌齐片治疗血管性痴呆的,临床疗效及安全性。方法:将62例血管性痴呆患者分为两组:对照组单纯给予多奈哌齐片治疗,治疗组给予还少丹联合多奈哌齐片治疗,对比两组治疗效果。结果:治疗组治疗总有效率高于对照组,MMSE、ADL评分等指标优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:还少丹联合多奈哌齐治疗轻中度血管性痴疗效显著,安全性高,值得临床推广。

【关键词】血管性痴呆;还少丹;多奈哌齐

血管性痴呆(VD)是指各种脑血管疾病引起的脑损伤导致的痴呆综合症,随着老龄化人口的增加,VD发病率逐年升高。目前西医治疗该病主要以尼莫地平、脑活素等药物为主,虽有一定临床效果,但易产生一些不良反应。还少丹作为一种传统中药制剂,将其应用于痴呆类脑病的治疗,可显著改善患者临床症状。多奈哌齐作为一种新的六氢吡啶衍生物,己广泛应用于VD的治疗中。为探讨以上两组药物联合应用治疗血管性痴呆的临床效果,我院对收治的40例血管性痴呆患者采用此方法治疗,现将治疗结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取武威凉州区医院住院及门诊就诊的血管性痴呆患者62例,按就诊顺序编号,对照组22例,年龄(71.0±13.8)岁;MMSE评分(15.2±5.6)分;ADL评分(33.4±14.3)分;CDR评分(20±0.9)分。治疗组40例,年龄(70.0±15.6)岁;MMSE评分(15.8±6.8)分;ADL评分(33.5±14.2)分;CDR评分(1.9±0.8)分。两组一般资料比较无显著差异(P>0.05),有可比性。

1.2纳入标准

①所有患者均参考1994年美国精神病学会修订的《精神病诊断和统计手册》第四版(DSM-IV)痴呆诊断标准确诊为血管性痴呆。②患者于卒中6个月内发病,发病时间长于三个月。缺血指数量表(HIS)评分高于7分,为轻度痴呆(CDR=1.0)或中度痴呆(CDR=2.0)。③患者均行MRI检查或头颅CT确诊。

1.3治疗方法

对照组单纯采用多奈哌齐片治疗,即给予患者卫材药业有限公司生产的盐酸多奈哌齐片治疗,具体用药剂量为:每次5mg,每日1次,于晚睡前口服,连服16周。

治疗组给予还少丹加多奈哌齐片的联合用药方案,多奈哌齐片的用药方法与对照组相同,还少丹具体用药剂量为:每日1剂,温开水冲服,连服16周。两组患者治疗期间均停用其他药物,如患者合并高血压、高脂血症、糖尿病等应实施一级、二级预防措施。

1.4观察指标

疗效性指标:认知功能:即对患者治疗前后的计算力、注意力、即刻记忆、延迟记忆、定向力等采用简易精神状态检查表进行评定。行为能力:即对患者治疗前后日常生活能力的改变、兴趣的改变、习惯的改变、内驱力改变等采用Blessed行为量表进行评价。本研究参与人员均接受相应技术培训,并进行神经心理学评价一致性检验。安全观测:常规对患者进行体格检查、血尿粪常规检查、肝肾功能检查及心电图检查。

1.5疗效判定标准

分别于治疗前和治疗16周后运用简易精神状态量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)和临床痴呆评定量表(CDR)对两组患者进行评分。

1.6安全性指标

分别于治疗前和治疗后16周对患者的血常规、尿常规、心电图和肝肾功能等进行检查,同时对比两组药物不良反应发生情况及对症处理措施。

1.7统计学方法

本研究使用SPSS10.0统计软件进行数据处理,以均数±标准差表示计量资料,采用t检验;用百分率表示计数资料,采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗后MMSE、ADL及CDR评分对比

治疗后治疗组MMSE、ADL、CDR评分分别为(21.3±6.1)分、(22.5±13.2)分、(1.4±0.7)分;对照组MMSE、ADL、CDR评分分别为(15.6±5.4)分、(32.4±13.3)分、(2.1±0.9)分。两组MMSE和ADL评分比较差异有统计学意义(P<0.05),两组CDR评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2两组临床疗效对比

对照组9例临床控制,4例显效,2例有效,7例无效;治疗组13例临床控制,10例显效,9例有效,8例无效;即治疗组治疗总有效率(80.0%)显著高于对照组治疗总有效率(68.2%),两组比较差异显著,有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组不良反应发生情况对比

治疗期间均未影响患者的血尿常规指标及肝肾功能等,出现头昏、出汗、胃部不适等不良反应,但症状较轻微,不良反应均得以自行缓解。

3讨论

VD被认为是目前唯一能够防治的痴呆。多奈哌齐是现今临床的主要治疗药物,临床治疗被FDA批准。还少丹来源于《医方集解》,能逐瘀化痰,益智醒脑,健脾益肾开窍。方中熟地黄、山萸肉、枸杞子、制首乌、山药、茯苓、炒白术、人参共用滋补脾肾、填精益髓,可以起到治本的作用。巴戟天、肉苁蓉、炒杜仲、牛膝共为主药,以上药物温阳补肾,寓阳中求阴。小茴香、川芎为辅药,活血祛瘀效果显著。石菖蒲、远志、大枣、五味子为佐药,可起到开窍醒脑、养心安神的作用。以上诸药合用共奏健脾益肾、逐瘀化痰、益智醒脑之功效,使肾气充沛,气血畅通,脑有所养而起效。因此,还少丹对血管性痴呆的治疗具有积极意义。本研究观察到在改善VD患者临床症状方面,还少丹联合多奈哌齊效果明显优于单纯应用多奈哌齐治疗(P<0.05),且其副作用小,说明还少丹联合多奈哌齐在治疗VD方面效果显著,且安全性高,值得在今后VD的治疗中广泛推广应用。

猜你喜欢
血管性痴呆
高压氧治疗血管性痴呆随机对照试验的Meta分析
盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆有效性及安全性
《中国卒中后认知障碍管理专家共识》解读
奥拉西坦与高压氧联合治疗血管性痴呆临床效果分析
黄芪注射液联合盐酸多奈哌齐片治疗血管性痴呆的临床研究
奥拉西坦联合天智颗粒治疗血管性痴呆的疗效分析
同型半胱氨酸和C反应蛋白对阿尔茨海默病与血管性痴呆的鉴别诊断价值
血管性痴呆(VD)应用尼莫地平等治疗的临床效果评价
银杏达莫注射液对血管性痴呆大鼠的学习记忆及海马区神经元干预作用
氢溴酸加兰他敏联合依达拉奉治疗血管性痴呆的效果观察