曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的临床分析

娄志刚

【摘要】目的：探讨曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭的疗效观察。方法：回顾性分析我院2016年5月至2017年5月收治的140例CHF患者的临床资料，随机分为对照组和观察组，比较两组患者的各项指标和临床疗效。结果：治疗后，两组患者的LVEDD、LVESD、BNP显著低于治疗前，LVEF显著高于治疗前，差异有显著性（p<0.05）；治疗后，观察组患者的LVEDD、LVESD、BNP显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。结论：曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭逆转心室重构，增加心脏收缩力，提高LVEF，疗效显著，值得推广。

【关键词】曲美他嗪；慢性充血性心力衰竭；临床分析

本文笔者分析了曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭患者的效果，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年5月至2017年5月我院收治的140例CHF患者，均符合世界卫生组织心功能分级fNYHA分级）标准，排除标准：（1）静息状态下收缩压低于90mmHg；（2）静5息状态下心率小于60/min（3）严重的肝或肾脏功能不全（4）II度以上房室传导阻滞及病窦综合征（除非安置起搏器）（5）慢性阻塞性肺疾病（6）人选前用过B受体阻滞剂和曲美他嗪者等。其中，男71例，69例，年龄45～78岁，平均（65.8±5.6）岁。基础心脏病：32例高血压性心脏病，86例缺血性心肌病，22例扩张型心肌病。心功能（NYHA分级）：心功能II级者83例，心功能Ⅲ级者57例；左心室射血分数<0.45。随机将全部患者分为对照组和观察组，各40例，两组患者的性别、年龄、基础心脏病、新功能比较，差异无显著性（p>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组入院后给予常规治疗，如血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）、洋地黄、利尿剂、受体阻滞剂等药物治疗。观察组入院后给予同样的常规治疗，另外，加用曲美他嗪（商品名为泽维尔，生产企业：北京万生药业有限责任公司，生产批号20130723，规格20mg/片），每日早、中、晚餐后口服，20mg/次，持续治疗6个月。

1.3观察指标

2组在治疗前及治疗3个月后应用美国DP超9型心脏彩色超声仪由同一测定者在不知治疗方案的情况下测定左室舒张末期内径（LVEDD）、收缩末期内径（LVESD）、左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（Fs）、血清B型尿钠肽（BNP）及NYHA心功能分级。BNP水平检测：患者于清晨空腹自肘正中静脉取血2mL，将其中lmL注入10%乙二胺四乙酸钠（EDTA-Na2）50和抑肽酶800IU的试管中，轻轻混匀后立即以3000r/min的速度离心15min，分离血浆，用免疫荧光法测定BNP，试剂盒由美国BIOSITE Triage公司提供。

1.4疗效判定标准

疗效判定标准依据《新药治疗研究指导原则》评定。显效：治疗后心功能恢复到I级或者心功能改善2级；有效：癥状及体征有所改善，心功能改善1级，但未能到I级；无效：心功能改善不足1级，或心功能无明显改善或恶化。

1.5统计学方法

本研究相关数据用SPSS17.0分析，计数、计量资料（x+s）间差异比较分别应用x2、T检验，P<0.05时具统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床疗效比较

观察组患者的总有效率92.85%，对照组患者总有效率为85.71%，观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。详情见表1。

2.2两组患者的各项指标比较

治疗前两组的各项指标比较，差异无显著性（P>0.05）；治疗后，两组患者的LVEDD、LVESD、BNP显著低于治疗前，LVEF显著高于治疗前，差异有显著性（p<0.05）；治疗后，观察组患者的LVEDD、LVESD、BNP显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。

3讨论

BNP是心肌分泌的重要肽类激素，主要在心室合成，在心室负荷过重或扩张时分泌增加，己日渐成为判断心功能不全严重程度的重要指标。本组资料显示，治疗后，两组患者的LVEDD、LVESD、BNP显著低于治疗前，LVEF显著高于治疗前，差异有显著性（p<0.05）；治疗后，观察组患者的LVEDD、LVESD、BNP显著低于对照组，LVEF显著高于对照组，差异有显著性（p<0.05）。说明，基础治疗可以逆转心室重构，增加心脏收缩力，提高LVEF；曲美他嗪治疗基础治疗，效果更为显著。另外本组资料显示，观察组患者的总有效率92.85%，对照组患者总有效率为85.71%，观察组患者的临床疗效显著优于对照组，差异有显著性（p<0.05）。说明，曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭效果显著，值得推广。

综上所述，曲美他嗪治疗慢性充血性心力衰竭逆转心室重构，增加心脏收缩力，提高LVEF，疗效显著，值得推广。