输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效与护理

李秋玉

【摘要】目的：探讨输尿管硬镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的疗效与护理。方法：选取我院2015年11月至2016年11月收治的输尿管上段结石患者40例，采用动态化随机单双号的方式进行分组，对照组患者20例，采用输尿管硬镜钬激光碎石术配合基础护理进行治疗，观察组20例，采用输尿管硬镜钬激光碎石术配合优质护理进行治疗，对比两组患者治疗效果以及并发症发生情况。结果：两组患者治疗效果相同（P大于0.05），观察组采用优质护理并发症发生率低于对照组（P小于0.05）。结论：输尿管硬镜钬激光碎石术可以有效清除结石，并且残留少，配合优质护理可以有效降低并发症发生率，值得推广。

【关键词】输尿管硬镜；钬激光碎石术；输尿管结石；疗效与护理

随着社会的发展，患泌尿系结石患者人数呈逐渐上升趋势，患者主要表现为腰痛，严重影响患者日常工作与生活，为此我院选取40例输尿管上段结石患者，随机分组进行治疗，详情见下文。

1资料与方法

1.1基本资料

我院选取2015年11月至2016年11月收治的输尿管上段结石患者40例，采用动态化随机单双号的方式进分组，共分为2组，对照组患者20例，男性与女性之比为14/6，年龄上限以及下限分别为27岁、58岁，平均年龄为（41.78±3.44）岁，病程1年至7年，平均（1.50±0.37）年；观察组患者20例，男性与女性之比为15/5，年龄上限以及下限分别为26岁、59岁，平均年龄为（41.31±3.57）岁，病程1年至8年，平均（1.60±0.44）年；

两组患者基本资料对比没有显著差异，P大于0.05。

1.2方法

1.2.1两组治疗方法

手术前进行彩超、CT等检查先确定结石位置、大小等情况。患者取椎管内麻醉，膀胱截石位，术区常规消毒铺巾。经尿道置入输尿管硬镜，在结石侧输尿管开口插入斑马导丝。沿导丝插入输尿管镜向上探查找到结石。使用200um狄激光光纤，粉碎结石，予套石篮将较大结石套出。置入导丝，退出输尿管镜，置入一根双J管，常规留置尿管。

1.2.2对照组护理

给予基础护理配合手术。

1.2.3观察组护理

给予优质护理，主要有以下几点：

（1）心理护理：患者知道自己的病情后，容易出现焦虑、紧张、绝望等情绪，护理人员应当根据患者的不同心理以及文化程度，采用不同的方式对其进行疏导，消除患者的不良情绪，增强信心，并耐心解答患者提出的各种问题，让患者积极配合治疗。

（2）手术护理：术前禁止饮食，对患者进行肝肾功能、凝血、心电图、泌尿CT等检查。给患者讲解术中要用到的仪器，以及仪器的作用，减轻患者的心理压力，手术过程中实时观测患者生命体征，如出现突发情况，与主刀医生商量后采取最稳妥的方式进行处理。

（3）并发症护理：留置尿管及双J管时容易引起膀胱刺激症状，叮嘱患者放轻松，通过自行调整体位可有效缓解。叮嘱患者多喝水，达到自身尿液冲洗的作用。患者出现血尿症状，考虑与输尿管镜摩擦损伤及碎石时对输尿管粘膜损伤而造成的，一般2至3天即可自行缓解。

2结果

2.1两组患者治疗效果對比

观察组患者的治疗效果与对照组患者的治疗效果相同，都为95.00%（19/20），两组对比没有差异（P大于0.05），详情见表1。

2.2两组患者并发症发生率对比

观察组患者并发症发生率为10.00%，对照组患者并发症发生率为45.00%，观察组明显低于对照组，两组对比有显著差异（P小于0.05），详情见表2。

3讨论

输尿管硬镜处理输尿管结石，经自然通道，微创手术，并发症发生率低。但部分输尿管上段结石如伴有息肉梗阻、炎症粘连等情况，输尿管镜探查相对较困难，手术风险也较高，术前、术后更需要采用优质护理来配合。

综上所述，输尿管上段结石患者采用输尿管硬镜钬激光碎石术，可以有效清除结石，再配合心理护理、手术护理、并发症护理以及日常护理，可以有效降低患者并发症发生率，大大提高治疗效果，在临床上有一定的应用价值，值得推广。