益胃汤研究进展

王高玉

【摘要】益胃汤具有养阴益胃之功效，主治阳明温病，胃阴损伤证。临床常用于治疗慢性胃炎、糖尿病、小儿厌食症等属胃阴亏损者。近年有关益胃汤的研究报道较多，本文将近年来有关益胃汤的研究近况综述如下。

【关键词】益胃汤；慢性胃炎；实验研究；临床研究

1实验研究

1.1消化系统

王杰等将大鼠随机分为正常对照组、模型组、健脾益胃汤低、中剂高剂量组和阳性药物（维酶素）对照组。采用水杨酸钠法制作慢性萎缩性胃炎模型。观察大鼠胃黏膜的组织病理学改变，检测血清胃泌素和血浆胃动素。结果显示健脾益胃汤高、中剂量组与模型组相比，大鼠胃黏膜损伤均有不同程度的改善。提示健脾益胃湯能改善大鼠胃黏膜的病变。李静江等用大鼠饮用0.1%氨水建立慢性萎缩性胃炎模型，养阴益胃汤治疗90d后观察胃粘膜炎症情况，检测大鼠胃粘膜血流量、胃粘膜超氧化物歧化酶活力、谷胱甘肽活力及丙二醛含量。结果显示养阴益胃汤对慢性萎缩性胃炎模型大鼠胃粘膜有良好的治疗作用，能改善和逆转实验性萎缩性胃炎大鼠胃粘膜萎缩。

1.2生殖系统

罗晓红等采用大鼠自体子宫内膜移植建立子宫内膜异位症大鼠模型。将造模成功大鼠随机分为模型对照组、达那唑对照组、反应停对照组、益胃汤高、中、低剂量组，另设假手术对照组，连续给药4周后，采用免疫组化的方法检测异位和在位子宫内膜微血管密度和血管内皮生长因子的表达。结果显示益胃汤具有较好的抗对子宫内膜异位症血管生成作用。

2临床研究

2.1治疗表浅性胃炎

陈萍H将98例慢性浅表性胃炎胃阴虚证患者用益胃汤（药物组成：北沙参30g，麦冬15g，玉竹10g，生地黄20g，白芍30g，乌梅10g，白术15g，陈皮10g，甘草6g）加减治疗。结果显示益胃汤加减治疗慢性浅表性胃炎胃阴虚证有治疗作用。马雪方将76例门诊患者随机分为两组。对照组38例三联治疗（口服克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林）。治疗组38例益胃汤，炙甘草、三七粉分两次吞、黄连各6g，枳实、柴胡、玄胡索、川楝子、浙贝母、制半夏、陈皮各10g，党参、丹参、蒲公英、乌贼骨各15g，白芨、谷麦芽各20g，白芍24g，大枣5枚，生姜3片，1剂/d，水煎450mL，早晚口服；西药治疗同对照组。连续治疗1周为1疗程。提示益胃汤联合西药三联法治疗幽门螺杆菌相关胃炎，疗效满意。同样的李庆彬将112例幽门螺杆菌感染性胃炎患者分为2组：治疗组56例采用益胃汤联合西药治疗，对照组56例仅给予西药治疗，观察2组治疗疗果。结果显示治疗组与对照组总有效率分别为93%和82%。

2.2治疗萎缩性胃炎

高庆元将96例慢性萎缩性胃炎患者随机分为2组，各48例，对照组给予常规西医治疗（口服替普瑞酮胶囊、奥美拉唑肠溶片、克拉霉素）；观察组在对照组治疗基础上加用益胃汤治疗。结果益胃汤能明显改善慢性萎缩性胃炎患者的主要临床症状。连赳虎将46例住院患者随机分为两组。对照组23例胃复春，治疗组23例益胃汤，连续治疗90d为1疗程。观测临床症状、胃黏膜、纤体萎缩、不良反应。结果显示益胃汤治疗慢性萎缩性胃炎疗效满意。魏建华等将慢性萎缩性胃炎患者按治疗方法的不同分为对照组和实验组进行实验。结果均显示中西医结合治疗慢性萎缩性胃炎疗效好，益胃汤可以增强患者的免疫力，有健脾益胃的作用，能加快胃黏膜萎缩的恢复，不良反应发生率较低。

2.3治疗非溃疡性消化不良

刘海军将120例病例随机分为两组，其中中药益胃汤治疗组80例，西药吗丁啉对照组40例。两组均治疗4周比较疗效。结果显示治疗组总有效率为96.2%，对照组总有效率为75%。提示中药益胃汤治疗功能性消化不良有良好的治疗效果。

2.4治疗小儿厌食症

郭丽媛将56例脾胃阴虚型小儿厌食症患者分为两组，每组28例一组进行常规治疗，二组同时配合益胃汤治疗，8周后比较两组患儿的治疗效果。结果显示1组患儿治疗会痊愈7例，占比例25%，显著为8例，占比例28.6%，有效为11例，占比例的39.3%，无效2例，占比例7.1%；2组患儿治疗会痊愈15例，占比例53.6%，显著为11例，占比例39.3%，有效为2例，占比例的7.1%。提示益胃汤对小儿脾胃阴虚型厌食症有治疗作用。

2.5治疗十二指肠溃疡

王敬武随机选取十二指肠溃疡患者120例，经过诊断这些患者所患的十二指肠溃从中医的角度上看均属于阴虚型十二指肠溃疡，将其随机分为实验组和常规组，每组由患者60例，实验组患者给予益胃汤合乌贝散进行治疗，常规组患者给予法莫替丁进行治疗，治疗60天。结果显示实验组患者的总有效率为95.0%，常规组患者的总有效率为71.7%，提示益胃汤合乌贝散作为一种中药制剂，对于阴虚型十二指肠溃疡的治疗在临床试验中表现出较好的疗效。

2.6其他

朱翔等报道益胃汤为滋养胃阴的代表方剂，能够养阴清热，生津润燥，对慢性唇炎具有较好的治疗作用。吴志红认为原发性干燥综合征属于中医燥证、燥痹、燥毒的范畴，以阴津亏虚为基本病机，滋阴润燥的益胃汤对其有较好的疗效。

3讨论

本方为滋养胃阴的代表方剂，具有养阴益胃，用于胃阴损伤证。胃为阳土，喜润恶燥，主受纳，其气以降为顺。人之常气，皆禀于胃，胃中津液一枯，则脏腑皆失其润泽。故以一派甘寒润泽之品，使之饮入胃中，以复其阴。目前益胃汤临床用于消化系统疾病，如慢性胃炎、胃溃疡等病的治疗，对中医辨证属于胃阴不足证有效，对于减轻西医治疗的不良反应等有一定优势。另外关于益胃汤还有治疗原发性干燥综合征的报道，但目前对益胃汤汤药量及药效学研究较为薄弱，方证大样本临床病例应用研究等资料亦较少。今后研究可从益胃汤作用机制、饮片煎剂等的实验研究。