麦门冬汤的研究进展

王高玉

【摘要】麦门冬汤传统用于肺有虚热，津液不足，火气上逆所致的肺痿等症。临床该方可用于治疗呼吸、消化、内分泌系统及肿瘤疾病等均取得了很好的疗效。目前对于麦门冬汤的临床报道较多，主要对其药效学及临床运用进行了探讨和研究，本文将近年来有关麦门冬汤的研究近况综述如下。

【关键词】麦门冬汤；实验研究；临床应用

1实验研究

1.1诱导人肺腺癌A549细胞凋亡作用

蒋时红等检测麦门冬汤作用人肺腺癌A549细胞活性、流式细胞术分析麦门冬汤作用A549细胞凋亡率、凋亡相关蛋白表达的影响。结果显示各剂量麦门冬汤能够抑制A549细胞活性，诱导其发生凋亡形态学改变；低、中剂量麦门冬汤可使EGFR、STAT3表达下降。提示麦门冬汤可诱导A549细胞凋亡，其作用机制可能与下调EGFR、STAT3蛋白表达相关。孙超龙等同样选A549细胞，倒置显微镜下观察、流式细胞术结合PI染色法分析、实时荧光定量RT-PCR技术对A549凋亡细胞EGFR，STAT3基因表达进行半定量。结果提示麦门冬汤可抑制非小细胞肺癌A549细胞生长，诱导其凋亡。

1.2射性肺损伤的预防作用

刘建军等将72只大鼠随机分为空白对照组、单纯照射组、照射加中药组，空白对照组、单纯照射组以蒸馏水、照射加中药组以中药灌胃一周后开始造模，造模期间继续给以蒸馏水及中药灌胃。测量NF-rd3及IL-1表达情况。结果提示麦门冬汤可下调肺组织NF-rd3及IL-1蛋白表达，具有较好的防治放射性肺损伤作用。

1.3对肺纤维化的干预作用

张瑞等将48只大鼠分为正常对照组、模型对照组、麦门冬汤组和强的松对照组，用平阳霉素复制肺纤维化模型大鼠后，测定各指标含量。结果提示麦门冬汤有抑制模型大鼠肺及血清中SOD活性下降及MDA含量增高的作用。杨美凤等在该实验中第28d处死后检测肺组织及海马中DA、NE、5-HT。结果显示麦门冬汤能减少模型大鼠肺及海马中NE、DA及5-HT的量。

1.4对硬皮病作用机制

王振亮等选8周龄6只硬皮病BALB/C小鼠，实验前剃去小鼠背部中央区被毛，每组12只，随机分为正常组、模型组、麦门冬汤高、中、低剂量组。除正常组外，其他组用博莱霉素制作硬皮病模型。治疗3周后眼球采血，用流式细胞仪检测CD4+、CD8+T细胞。结果显示麦门冬汤低剂量组CD4+T细胞的含量高于模型组；高、中剂量组CD8+T细胞含量高于模型组。提示麦门冬汤能提高CD4+、CD8+T细胞水平，这可能是麦门冬汤对系统性硬化症模型小鼠发挥作用的机制之一。

2临床应用

2.1治疗慢性咽炎

迟文等将慢性咽炎患者86例随机分为2组各43例，对照组给予西药抗感染治疗，观察组在对照组基础上给予麦门冬汤治疗，观察2组临床疗效，比较中医症状积分变化。结果显示麦门冬汤联合西药治疗慢性咽炎可取得较好疗效。

2.2治疗慢性支气管炎

罗明等将74例本病患者随机分为两组，治疗组予以麦门冬汤加减治疗；对照组予盐酸氨溴索口服液治疗。结果显示治疗组总有效率为92.11%；对照组总有效率为69.44%。提示麦门冬汤加减治疗慢性支气管炎临床缓解期肺阴亏耗证疗效满意。

2.3特发性肺纤维化

于龙等将60例特发性肺纤维化患者随机分为治疗组与对照组各30例，对照组予以西医常规治疗；治疗组予以口服加味麦门冬汤协同西医常规治疗。疗程为1个月，观察治疗前后患者的症状及检测肺功能情况。结果显示治疗组改善患者症状方面显著优于对照组；治疗组与对照组治疗后肺功能与治疗前比较有显著性改善，提示加味麦门冬汤能够改善特发性肺纤维化患者的症状。

2.4治疗功能性消化不良

马春等随机将70例患者分成两组，治疗组采用麦门冬汤加减治疗本病35例，对照组35例采用多潘立酮片治疗，经28d后对比两组治疗后总有效率。结果显示治疗组总有效率91.4%，对照组总有效率65.7%，提示麦门冬汤加减治疗功能性消化不良取得良好效果。

2.5治疗慢性胃炎

袁莉萍将276例慢性胃炎患者随机分为麦门冬汤治疗组156例，三联用药治疗对照组129例治疗，疗程4周，停药后观察。结果显示麦门冬汤加味治疗组显效率为51.1%，总有效率为93.3%；三联疗法对照组显效率为35%，总有效率75%。提示麦门冬汤加味对胃阴亏虚型慢性胃炎有确切疗效。

2.6食管癌术后反流性咳嗽

施义等将56例食管癌术后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组予麦门冬汤加减治疗，对照组予奥美拉唑加多潘立酮治療。结果显示总有效率治疗组为92.8%，对照组为71.4%；复发率治疗组为7.7%，对照组为30.0%。提示麦门冬加减治疗食管癌术后反流性咳嗽有较好的疗效。

2.7其他

裴磊报道采用麦门冬汤加减治疗中枢性呃逆，效果良好。宋亚君报道麦门冬汤化裁应用既可治胃，又可治肺，亦可肺胃共调治疗食管癌门癌、胃癌术后厌食症。冯莎等认为麦门冬汤具有抗呼吸道炎症、镇咳、抑制呼吸道高敏性、促进黏液纤毛运动及肺泡表面活性物质分以促进呼吸道净化等作用，对咳嗽变异性哮喘等久咳不愈属阴虚者有较好的疗效。夏克春等报道麦门冬汤联合EP方案治疗中晚期非小细胞肺癌，能够减轻化疗的不良反应，稳定肿瘤病灶，改善患者的生活质量，对肺癌治疗有辅助作用。

3讨论

麦门冬汤出自《金医要略·肺屡肺痈咳嗽上气病脉证治第七》，原文日：“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之。”该方具有清润肺胃，降逆下气之功，为治疗虚热肺痿之主方。通过现代研究目前麦门冬汤临床用于呼吸、消化及五官、肿瘤等疾病的治疗，对中医辨证属于气阴两虚，虚火上逆者确有良效，尤其对一些目前西医尚无良策的疾病及减轻西医治疗的不良反应等有较大优势。但目前对麦门冬汤药量及药效学研究较为薄弱，方证大样本临床病例应用研究等资料亦较少。今后应一方面加强对麦门冬汤作用机制等的实验研究，另一方面建立临床大样本研究平台，对麦门冬汤的应用依据等进一步研究。