护士实施健康教育之我见

董淑荣

【摘要】护理健康教育是现代护理工作中一个重要组成环节，是护士与患者之间传播健康知识、建立健康行为的桥梁。本文就护士如何掌握健康教育技能、做好此项工作进行阐述和探讨。

【关键词】护士；健康教育

现代医学模式己由原来的生物医学模式演变为生物一医学一心理一社会模式，护理工作也从“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”，人们的健康需求也日益多样化，己不再满足于对疾病的防治，而是积极的要求提高健康水平和生活质量，还要求和谐的人际关系和社会心理氛围，因此对疾病的预防、治疗、康复等方面的知识需求增加，新形势下，护士的角色也由原来单纯的“提供照顾者”拓展为“健康咨询者”、“健康示范者”“健康教育者”等，健康教育能力己成为护士必须掌握的技能。但临床工作中常常会出现健康教育不到位，起不到预期效果，尤其多见于年轻护士。如何提升护士健康教育意识和能力、发挥健康教育的作用，是护理管理者需关注的问题。下面是笔者在多年的临床护理工作中积累的几点经验和建议。

1护士要多学习，增加业务知识积累

健康教育的实质是向患者传播防病治病的知识和技能，引导他们树立健康意识，养成良好的生活习惯，促进健康和提高生活质量。护理健康教育是一门涉及多学科的应用学科，它不仅包含医学、护理学知识，还包括教育学、行为学、心理学等学科的知识，护士只有本身具备丰富的理论知识，掌握沟通交流技巧，在对病人进行健康教育时才能给予正确的指导，不会被病人问倒，而且病人及家属也会对护士产生尊重和信任，愿意听从并配合护士的指导，提高依从性。

2要注意选择正确的时机

一般宜选择在病人病情、情绪稳定时，病人在病情得到有效控制、疾病恢复期间，寻求健康信息的欲望较强，这时进行健康教育效果最佳。临床护理工作中，很多护士为了宣教而宣教，只是把健康教育当做一项工作来完成，例如病人刚入院，有的护士因急于完成这项工作，就开始对病人及家属开始长篇大论的健康教育，而病人因刚入院正处于对本身疾病的焦虑状态之中，根本记不住护士所讲，这时候适宜的做法是简单扼要的介绍一下住院环境、主管医生，帮助患者适应新环境、适应病人角色，处理患者急需解决的护理问题，待病人情绪稳定、病情稳定后再根据病人需求有的放矢地进行。

3良好的沟通环境是健康教育成功与否的重要因素

这里说的环境包括两方面：

3.1要有安静的适于交流的外在环境

如果在嘈杂的病房环境或有探视人员看望病人时做健康教育，往往事倍功半，还会引起病人反感。

3.2要有良好的护患关系的心理环境

患者因病住院情绪本身就不好，对本身疾病的焦虑，对预后的不确定性，再加上社会大环境下紧张的医患关系，患者往往在入院之初对护士有挑剔、怀疑心态。此时护理人员若不能与患者建立良好的护患关系拉近距离，赢取患者的信任，调动患者的积极性，而是机械地进行健康教育，那么健康教育效果就会大大降低。

4护士要掌握健康教育方法

知己知彼，才能百战不殆。要想健康教育取得好的效果，护士首先要掌握病人的心理、社会、家庭状况，然后根据病人的文化、职业、环境、素养、对疾病的认知态度、对健康知识的求知欲、理解能力、接受能力的差异，制定实施个性化的健康教育计划。如我院是基层医院，面向农村，病人中以农民居多，而他们的特点是文化层次低、理解能力差，对他们实行健康教育方法主要可采取口头讲解和示范训练等，而且需要注意尽量避免使用医学术语，采用通俗易懂的语言并且反复强化直至病人理解。而对于机关干部、教师等人群，还可以采取图文宣传、视听材料播放等方法，将教育内容交给病人自己阅读。

5护理健康教育还要注意连贯性及循序渐进

临床工作中，很多护士注重患者刚入院的入院宣教及出院指导，而不能对患者住院过程中出现的问题给予及时有效的指导和教育。还有的护士为了完成教育任务而采用一次性灌输方式，其效果可想而知。其实，健康教育贯穿于整个住院过程及出院后的延伸，护士应采用灵活的方式、方法、时间进行。如每日的交接班、晨间、晚间护理时，评估病人的卧位、皮肤情况，为病人翻身的同时，向病人及家属讲解定时更换卧位、翻身拍背的意义和方法；特殊检查和治疗前，向患者解释目的意义及配合方法，让患者有充分的思想准备，消除顾虑，配合检查和治疗；手术前后，讲解手术相关知识，可缓解病人的紧张情绪，术后护理更能得到配合；为病人输液时，讲解药物的相关知识及输液中的注意事项：病人恢复期，教会病人锻炼的方法；病人出院前，讲解饮食、服药、康复等知识，帮助病人掌握自我护理知识，预防疾病再次复发……按照制定的计划陆续、连续、不留刻意痕迹的进行健康教育，这样在有限的时间内既完成了护理工作，同时又进行了健康教育，病人也能得到及时有效的指导和帮助，并可促进积极的护患关系，保证实施高质量的护理。

6护士在实施健康教育后，应对教育效果有评价

护理健康教育同其他护理工作一样，也适用于PDcA模式和方法。临床工作中有的护士只管实施，而不注意实施的效果，为了防止做无用功、健康教育流于形式，护士应及时检验目标是否实现：患者及家属能不能准确地复述和演示护理人员指导的各种预防保健知识、护理和锻炼方法，从病人的言语及行为的表现中可反映出健康教育的内容是否被接受和掌握，教育目标是否实现。如未实现则要分析原因，如目标是否定得过高，方式是否妥当，一次宣教内容是否过多，重点是否突出等。针对分析出的原因，重新修正计划，重新实施进入教育过程的再循环直至达到目标，将评价工作贯穿于整个模式始终。

7护士在做健康教育时，要与医生保持一致

在人们传统的观念中，一直认為护士从属于医生，对护士缺乏信任。所以护士应注意与管床医生保持密切联系，及时对病人的治疗、康复、心理等信息相互交流，然后从各自的专业角度给病人以指导，避免发生不必要的纠纷。

护理健康教育是一种解决患者现存的或潜在的健康问题、增强整体护理效果、提高医疗护理质量的一种有效手段，护士只有熟练掌握临床护理健康教育知识，选择适宜的时机和环境，运用恰当的方法和技巧，借助科学的护理程序，与医生紧密合作，才能帮助患者早日恢复健康，掌握预防保健知识，树立正确的行为和观念，促进身心全面健康。