慢性乙肝病人的心理问题分析与护理干预

苗杰+左彩凤+杨晓龙

【摘要】慢性乙肝患者病程长，治疗方案复杂多样，治愈率低，并发症多，出现心理问题的几率高。通过，临床观察，82%以上的患者存在不同程度的心理问题，主要包括：社会问题、工作问题、家庭问题。本文通过对各种心理问题的分析，找出原因，提出护理对策，以便更好的为患者解决问题，提供护理帮助。

【关键词】慢性乙型肝炎；护理心理干预；负面情绪

1临床资料

收集2014年～2016年住院的来我院住院的慢性乙肝患者248例。其中男性213例，女性35例，年龄为21～60岁。主要心理问题有：（1）焦虑恐惧心理；（2）情绪不稳定，易冲动；（3）主观感觉异常；（4）悲观甚至抑郁；（5）有孤独感并加重；（6）自尊心敏感；（7）对他人依赖性增加；（8）强烈的期待心理。

2临床原因分析

2.1焦虑恐惧心理

该心理问题主要存在于慢性乙肝伴并发症的患者。由于病情反复发作，经常接受治疗，通过自己查阅资料，对慢性乙肝的发生、发展、治疗及预后深入了解，而出现相应的心理问题。如果病房里有抢救病人等情况出现，该类患者的焦虑恐惧情绪的表现尤为明显。男性患者表现为烦躁不安、失眠；女性患者则表现为暗暗流泪、不停的向医护人员打听抢救病人的转归情况。该类患者甚至说：“下一个抢救的就是我了。”该类患者心理问题的主要原因是不能正确认识自身情况，常常把危重情况映射到自己身上，对疾病治疗的信心不足所致。

2.2情绪不稳定、易冲动

该类患者年龄一般集中在20～40岁之间，主要表现为情绪极不稳定，暴躁易怒，任性倔强，冷漠无情，小题大做，对医务人员、环境及家庭多有怨言，甚至经常与病友及医护人员发生冲突。该类患者心理问题的主要原因是，患者在对疾病和环境变化的抗争中不能自拔而激起的情绪发泄现象。

2.3主观感觉异常

该类患者一般为40岁以上且病情反复发作的女性病人。主要表现为神经质，对声音、光和气味等外籍刺激敏感，如怕光，怕嘈杂等；过分注意躯体变化，常常向大夫诉说这里不適，那里不好，对自己的体位、心跳和呼吸过分关注，甚至出现对客观事物的错觉或空间知觉异常。该类患者心理问题的主要原因为注意力完全集中在患者自身上，对身体每天的细微变化过于敏感引起。

2.4悲观抑郁

主要存在于40～50岁患者或经济困难患者。由于该年龄段患者家庭有老人和子女，自身因劳动力丧失和疾病导致的形象变化，病人因此产生悲观情绪，表现为言寡形独，厌恶社交，抑郁苦闷，对事业失去信心，对生活缺乏快乐，对治疗态度消极，病人希望逃脱令他感到不能忍受的生活环境，在绝望中为拜托身体、精神上的痛苦，甚至出现自杀倾向。临床遇到5例自杀，4例未遂。出现此类心理问题的主要原因来自于家庭和事业的压力过大，同时又不能正确认识治疗对疾病转归的积极作用。

2.5孤独感加重

多见于青壮年或工作重要且职位较高的患者。由于病情进展，担心别人远离自己，怕受到冷落、鄙视，希望周围亲朋关心自己，有的表现为心事重重、敏感多疑、不愿与别人交谈交往；有的则表现为注重玩乐，工作态度消极，刻意逃避孤独情绪。该类心理问题出现的主要原因为患者病情发作，而无意识中区别对待自己和他人，由此疏远或被其他人疏远。

2.6自尊心敏感

主要见于性格粗暴或地位较高的人。这类病人非常重视别人对他的态度，该问题的主要原因是，患者生病后，不能为社会创造价值，个人在社会上的地位受到动摇，自我价值感受到挫伤，自尊心也不同程度的因失落感而受到伤害，有一定地位的患者，有意无意的透露自己的身份，而让人知道他的重要性，期待得到他人的破格对待，并认为所得到的关爱和照顾理所当然，假如病人的这些心理需要得不到重视则会自尊心受挫，自我价值丧失而变得心情沮丧。

2.7依赖性增加

主要见于性格内向的病人。在发病期间会受到亲人和周围朋友的照顾，成为人们关注和帮助的中心，患者会因生病而变得软弱无力，对事物无主见，对自己的日常行为和生活管理信心不足，被动性增加。事事依赖别人或因为难以胜任而不愿去做，有的病人行为变得幼稚，为唤起别人的注意故意呻吟不止，只要亲人在场，本来可自己干的事情，也让别人去做，一向意志和独立性很强的人，主见和自信心也表现不足。

2.8强烈的期待心理

出现于除少年以外的所有病人。慢性乙肝患者病人反复多次住院，希望获得同情和支持，得到认真的诊治和护理，急盼早日康复。由于期待心理的驱使，病人多急于康复，四处求药，遇到新药物、新疗法就积极尝试。

3护理干预

病人的心理活动特点是千差万别的，由于病人性别、年龄、文化、教养和心理品质不同，个体差异很大。每个病人罹患疾病、病程和治疗方式不同，所以各种病人的心理活动也有其自身的特点，护士应仔细观察，有针对性的对病人提供护理帮助。

（1）针对焦虑恐惧心理的患者，应根据患者的病情轻重安置病人，责任护士多陪伴病人，鼓励家属多给予家庭支持。对抢救患者的病情描述应客观，多讲解治疗成功的事件，让病人增强信心；（2）对于情绪不稳定的患者应尽量倾听，多解释，避免误会的产生，鼓励病人发泄不满情绪；（3）主观感觉异常者，应鼓励病人参加娱乐活动，转移注意力，多与患者沟通，尽快纠正患者焦躁不安的情绪；（4）对于悲观患者，应多给予开导，积极调动亲友协助解决生活问题，树立生存有益观；（5）对于孤独感者应多予陪伴、多交谈，安排适当活动，消除孤独感，让病人安心治疗；（6）自尊心强的患者较为敏感，应让患者了解自己疾病的特点，让他知道疾病防治的知识，并给予支持和保护；（7）护士应预料内向病人在患病时的行为倒退性，应适当的允许病人出现依赖他人；（8）对于期待心理的病人来说，是一个生存渴望的表现，是一种积极的心理状态，只要避免过分盲从，客观上对治疗和健康是有益的。

4讨论

作为住院护士，应了解患者的心理需要，帮助患者克服恐惧心理，使患者在进行检查和治疗时有充分的心理准备，给病人积极暗示，帮助病人放松训练，以和蔼可亲的态度去对待病人，处置操作要娴熟、稳重，给病人以安全感。