循证护理在腹腔镜胆囊切除术的运用研究

刘海玉

【摘要】目的：探究循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：将60例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组及对照组，每组患者30例。对照组患者行常规的护理干预，观察组患者行循证护理干预，比较两组的临床治疗效果。结果：观察组患者的术后排气时间。住院时间均显著短于对照组；观察组护理满意度为93.3%，对照组为73.3%，两组差异显著；观察组并发症发生率为10.0%，对照组为23.0%，两组差异显著。结论：对于行腹腔镜胆囊切除术的患者，给予循证护理可以加速预后，提升护理满意度，值得，临床推广使用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；循证护理学

1资料与方法

1.1临床研究资料

2013年9月至2016年9月期間收治的60例需要进行腹腔镜胆囊切除的患者，并随机分为观察组及对照组，每组患者为30例。观察组男性患者19例，女性患者11例，年龄（48.8±4.0）岁，胆囊结石15例，慢性胆囊炎9例，胆囊息肉6例；对照组男性患者16例，女性患者14例，年龄（47.5±4.4）岁，胆囊结石12例，慢性胆囊炎9例，胆囊息肉9例，经比较分析两组患者的一般资料差异不显著，因此可以进行组间的互相比较。

1.2护理方法

对照组患者采取常规的临床护理，观察组采取循证护理。首先成立循证护理小组，具体为：小组由1名护士长及2名责任护理组成，相关人员均受过相关的培训，并训练的掌握循证护理方法。由于缺乏触觉的引导，术后患者容易出现疼痛、胆漏以及腹腔积液等并发症，因此我们采取针对性的护理措施，通过查询腹腔镜胆囊切除术的常用护理干预措施以及术后预防并发症的相关报道资料，参照以往的经典成果案例结合本次的相关情况，制定护理方案，具体的护理内容如下。

1.2.1术前护理

护理人员在术前做好相关的准备工作。首先是对手术室进行消毒处理。采用比例为1：4000的优氯净对平面和无影灯进行擦拭，调节室内的温度为23℃，湿度为55%。然后是腹腔镜的准备。检查腹腔镜的各种电器的链接线，将机器链接好，并处于完好待机的状态。然后是对患者的心理护理。术前因为患者对相关知识的缺乏以及对手术的恐惧，使得患者容易出现惊慌、焦虑等不良的情绪，影响手术的进程。因此护士要积极对患者进行交流，对患者的提出的问题给予正面的回答，并向患者简单普及手术治疗的相关知识，缓解患者不良情绪，帮助患者树立治疗信心，提高患者治疗依从性。最后是饮食和睡眠的护理。术前叮嘱患者食用容易消化的食物，术前6h禁食，并且为患者营造良好的睡眠环境，使其睡眠得到充分的保证。

1.2.2术后护理

术后基础护理。严密观察患者的生命体征，包括患者的血压。呼吸以及脉搏等，直到患者的病情稳定为止，保持患者的呼吸通畅，对于黏痰、咳出困难的患者应该给予雾化治疗，检查各种引流管是否处于正常的状态，定期挤压引流管，注意引流液的颜色。术后协助患者进行翻身，术后第二日便可鼓励患者下床活动，没有恶心、呕吐的患者可以进食；加强患者的心电监护，控制静脉滴注的速度，并做好内科疾病的检查，比如高血压的患者给予降压药，糖尿病的患者调整饮食结构。第二是并发症的护理。对于疼痛敏感的患者，可以适量的给予镇静剂治疗，对于排尿困难的患者告知患者正确的排尿姿势并进行排尿，如果尿潴留过多，应该留置导尿管。术后患者的体温过高，并且呈上升的趋势，提示可能为感染，应立即通知医生做相应的处理。严密观察患者的腹部体征，如果腹痛明显应该警惕胆漏。

1.3观察项目

记录两组患者术后首次排气时间。住院治疗时间、并发症发生情况以及对护理服务满意度。护理服务满意度调查采用医院自制的调查表，满分为100分，>85分为满意，>70分为一般满意，<70分为不满意，临床总满意率一（满意+一般满意）/总例数x100%

1.4统计分析

数据的统计分析在统计软件SPSS22.0中完成，计量资料采用（均数±标准差）表示，并用t检验进行分析，计数资料用率（%）表示，并用卡方检验进行分析，组间的数据资料进行比较后P<0.05表示差异显著。

2结果

2.1术后排气时间及住院时间比较

经过不同的临床护理后，观察组患者术后首次排气时间以及住院治疗的时间均显著短于对照组，具体数据见表1。

2.2并发症发生情况

术后观察组2例感染，便秘l例，并发症发生率为10.0%（3/30）；对照组感染4例，便秘2例，胆漏1例，并发症发生率为23.0%（7/30），两组并发症发生率差异具有统计学意义，（X2=3.09，P<0.05）。

2.3护理满意度比较

经过不同的临床护理后，观察组护理满意度为90.0%，对照组为70.0%，两组差异显著，具体结果见表2。

3讨论

在本次的临床研究中，我们采用对比分析的研究形式探究循证护理在腹腔镜胆囊切除术中的价值，给予观察组的患者实施循证护理，经过相应的护理措施后患者的术后恢复明显加快，并且并发症发生率明显降低，对于护理满意度也提高。因此，通过本次的临床分析研究我们一致认为：对于行腹腔镜胆囊切除术的患者，给予循证护理可以加速预后，提升护理满意度，值得临床推广使用。