协同护理模式在预防脊柱骨折并发症中的效果观察

陈慧平

【摘要】脊柱骨折的并发症主要包括下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、泌尿系统感染、便秘腹胀等。为减少以上并发症的出现，需要充分发挥患者自我护理的能力，引导病人、家属参与健康护理，实施护士、病人及家属三者参与的协同护理模式。

【关键词】脊柱骨折；并发症；协同护理

协同护理模式是指以责任制护理为基础，以患者自我护理为补充，引导患者和家属等陪护人员参与健康护理，使护理人员、病人及家属之间的协同护理作用加强。发挥护士作为临床教育者、倡导者的作用，使护患双方的专业护理实践能力得到增强，减少患者的预后并发症的发生。脊柱骨折属于骨科常见骨折类型之一，伤情复杂，甚至危及生命，术后需长期卧床，极易发生各种并发症，如下肢深静脉血栓、肺部感染、压疮、泌尿系统感染、腹胀便秘等，导致患者病情加重，给患者和家属带来极大的痛苦和沉重的负担。为了预防并发症，我们将协同护理模式应用于脊柱骨折病人的护理中，发现有良好的效果。

1资料与方法

1.1资料

研究选取2015年1月至2016年10月期间在我科收住的脊柱骨折患者50例，经核磁、x线、CT等检查证实所有患者均主要为脊柱骨折，随机将患者分为观察组和对照组，其中观察组25例、男17例、女8例，胸椎骨折9例，腰椎骨折16例，年龄25-76岁，平均年龄42岁，对照组25例，男15例、女10例，胸椎骨折8例，腰椎骨折17例，年龄22-80岁，平均年龄44岁，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

针对脊柱骨折并发症的预防，对照组患者给予常规的护理措施，观察组患者给予协同护理模式。为有效实施协同护理模式，首先必须对患者的思维认识、身体活动及精神因素等评估，这也实施参与协同护理的基础。其次要每天对患者治疗过程及效果进行观察，评估患者参与协同护理的可能性和安全性。最后，要求护士在完成专业护理的基础上，更多担负其临床教育者、倡导者和协调者的角色。

1.3数据分析方法

数据分析主要应用t检验、x2检验等统计学方法。

2结果

并发症发生率比较：并发症发生率观察组患者明显低于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3讨论

脊柱骨折患者因为长期卧床，容易出现各类并发症，一旦出现并发症势必会导致病情加重，而将协同护理模式应用到脊柱骨折患者中，最大程度上减少并发症的发生率，对于提高预后、改善患者的生活质量有重要的意义。协同护理模式在预防脊柱骨折患者并发症中的具体方法如下：

3.1褥疮的预防

由于长期卧床，局部受压，容易发生压疮，间歇性解除压迫是有效预防压疮的关键。责任护士向患者及家属讲解压疮相关知识，教会患者及家属预防压疮的重要方法。比如教会其轴线翻身，至少4小时内变换一次体位，保持床单平整、干燥、清洁；翻身时防止拖拉以减少摩擦力和剪切力；加强营养，提高机体抵抗力，同时责任护士及时督查和指导。

3.2肺部感染的预防

脊柱骨折后由于患者长期卧床，肺活量减少肺不张，痰液粘稠不易咳出，容易堵塞细支气管而发生肺部感染。教会患者腹式呼吸、缩唇呼吸、有效地咳嗽、咳痰及抗阻训练，定时翻身、叩背，必要时遵医嘱给予雾化吸入以便使痰液排出。

3.3腹胀、便秘的预防

脊柱骨折导致后腹膜出血，而卧床使胃肠蠕动减慢，肠管麻痹容易出现腹胀、便秘，传统护理方法多以禁食或少食、胃肠减压、营养支持等对症处理，疗效不够理想，且存在电解质紊乱、脱水等诸多不足之处。我们给予预见性护理干预，教会患者及家属腹部手指点穴及经络推拿方法，并配合中药热奄包腹部热敷，增加肠蠕动，促使肛门排气排便。

3.4泌尿系統感染的预防

脊柱骨折后部分患者因神经损伤或排尿习惯改变，导致排尿困难，需留置尿管，为预防由于留置尿管而引发的泌尿系感染和膀胱萎缩，应积极进行排尿训练，以尽早拔除尿管。鼓励患者每日饮水2500ml以上，以增加尿液的排出量，增加对膀胱的冲洗，另外还可通过改变体位来达到小便通畅目的。

3.5下肢深静脉栓塞的预防

脊柱骨折后长期卧床，血流缓慢，血液粘稠容易发生下肢静脉血栓。为了促使下肢静脉回流，责任护士积极引导患者进行下肢的主动运动，如踝泵运动及股四头肌收缩运动。并教会患者家属被动运动的方法积极地进行膝关节、髋关节的主动运动及被动活动，另外遵医嘱使用抗凝药物预防下肢血栓。