妇产科护理中感染问题的分析和探讨

吕玲

【摘要】目的：对妇产科护理中导致感染的危险因素进行分析并探讨有效的管控措施。方法：将我院近两年妇产科接受治疗的2000名住院患者作为对象进行分析，回顾性分析患者的临床资料、治疗方案、是否出现感染以及感染的具体情况等进行分析，并提出预防感染的对策。结果：2000名患者中出现感染者185例，占9.25%；感染部位分布依次为切口感染、呼吸道感染以及泌尿系统感染；患者年龄、住院时间、是否合并并发症为护理中发生感染的主要因素。结论：切口、呼吸道为妇产科常见感染部位，因此医护人员在对患者护理中要规范病房管理、严格无菌操作，对于合并感染的高危因素患者以及易发生感染部位加强护理干预，从而降低妇产科感染的发生。

【关键词】妇产科；护理；感染；风险因素；预防措施

妇产科患者病情比较复杂，同时人群更加特殊，因此具有较高的感染率，因此加强对妇产科护理中感染风险因素进行分析，实现感染的预防与控制对于患者更好的康复、减少其痛苦及经济负担有着重要的临床意义。笔者回顾性分析我院婦产科近两年收治的2000名患者的临床资料，具体研究如下。

1资料与方法

1.1临床资料

我院妇产科自2015年1月值2017年1月收治的2000名患者，年龄18-70岁，平均年龄35.63岁，其中妇科患者1092例，产科患者908例，患者在入院时接受血尿常规、心电图、肝肾功能以及大生化等检查，均无感染现象。

1.2方法

回顾性分析患者的临床资料，主要包含患者年龄、入院原因、治疗方法、护理情况等，依照我国卫生部2001年制定的《医院感染诊断标准》对患者是否出现感染进行判定，记录感染发生的数量、部位等，对感染风险因素进行分析后，采取针对性的护理措施预防感染的发生。

应对感染的护理办法：（1）手术中感染控制，在手术前手术室护士要对手术室内进行严格消毒，巡回护士与手术护士要按照标准消毒程序洗手，并对所有手术中使用到的器械将进行严格的消毒，从而减少术中感染的发生。（2）呼吸道感染，病房内人员密集，容易发生呼吸道感染，因此在患者身体允许的情况下适当增加开窗通气时次数与时间；尽可能的减少探视人数，所有探视人员必须经过严格的消毒后方可进入病房内；每天对病区、病房内进行2次消毒，尤其是一些消毒死角，沐浴室以及换药室可以用紫外线照射消毒，病房地面用消毒液消毒；安装空气质量监测装备，加强对病房内控制质量的监控。（3）切口感染是妇产科常见感染，因此告知患者加强外阴清洁护理，每日清洗会阴；加强术前无菌操作规范管理，可采用留置针头等，在患者住院期间尽量减少侵入性操作；产妇分娩前严格消毒，并在分娩过程中尽可能的减少产道损伤的发生；剖腹产以及手术患者，医护人员在术中要按照解剖关系缝合，避免出血及血肿的发生，消除死腔；加强患者术后营养护理，提高患者机体抵抗力与免疫力。（4）泌尿系护理，大肠埃希菌与肠球菌是导致泌尿系感染的主要病菌，正常情况下它们仅是寄生在肠道内，只有达到一定的环境与条件后才会诱导感染的发生。为了减少感染的发生，医护人员可从以下几点入手：所有患者如分娩及手术治疗前出现细菌性阴道炎，要积极治疗，尽可能的在患者痊愈后进行分娩及手术；患者住院期间，尽可能的减少阴道以及肛诊检查；对于手术治疗患者以及出现胎膜早破、产程过长和剖腹产的患者，在术后要积极的给予抗生素药物减少感染术后告知患者注意卫生，勤换衣物。⑤对于年龄在50岁以上的患者，在治疗前要对患者的病情、机体状况等进行全面的评估，及时发现其各方面的需求，从而采取有效措施减少感染发生。

1.3统计学分析

数据使用SPSS12.5软件进行统计学处理，计数资料用n/%表示，用x2检验，计量资料用（x+s）表示，用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1感染发生情况

2000例患者中有185例患者出现感染，感染发生率为9.25%；其中创口感染97例（4.85%），其中妇科68例（3.4%），产科29例（1.45%），呼吸道感染62例（3.1%），其中妇科40例（2.0%），产科22例（1.1%），泌尿系感染26例（1.3%），其中妇科14例（0.7%），产科12例（0.6%）。

2.2感染组与未感染组患者年龄分布

通过对感染组与未感染组患者年龄进行观察，结果显示感染组年龄>50岁患者所占比例明显大于未感染组患者（P<0.05），具体见表1。

2.2感染组与未感染组患者住院时间比较

感染组患者平均住院时间为（13.08±0.53）d，明显多于未感染组患者的（7.20±0.38）d，两组比较有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

有研究显示，术前医护人员消毒不彻底、洗手不干净以及术中医生因素导致的手术创口增加、手术时间延长是导致术后感染发生的重要因素，因此要加强对术前、术中的消毒规范流程。本次研究结果显示切口感染、呼吸道感染以及切口感染是主要的感染部位，这与妇产科患者手术或分娩后体力不支、免疫力下降有着直接关系，而患者家属的探视会导致大量的细菌被携带进病房，增加了患者感染的发生；而产妇分娩后习惯性紧闭门窗，导致空气不流通，细菌繁殖环境达到，进而引起呼吸道感染的发生。有学者研究发现患者术后留置尿管时间与感染之间有着直接关系因此主张减少插管时间以减少泌尿感染的发生，笔者认为医护人员插管不规范对尿道黏膜的刺激以及尿管消毒不彻底是导致泌尿系感染的重要因素。本次研究结果显示年龄、住院时间是妇产科护理感染发生的主要因素，因此在护理时需要加强对此类患者的干预，从而减少感染的发生。

总之，为了预防妇产科感染的发生，在术前、术中以及术后都要加强护理干预，严格按照消毒流程操作，加强对特殊人群护理，从而保障患者的身心健康。