妇科门诊中对人工流产患者的疼痛干预和心理护理

周丽

【摘要】目的：探讨疼痛干预及心理护理在人工流产中的作用。方法：选取我院年龄、孕产次数、孕周检验无显著差异性，符合人工流产手术条件采用无痛人工流产手术终止妊娠的妇女随机分为两组，干预组和对照组，干预组术前、术中、术后进行疼痛干预及心理护理；对照组只进行常规护理。结果：人工流产疼痛及心理护理后的比较，对照组比干预组明显偏高，且具有显著性差异；对照组疼痛更明显。结论：疼痛干预及心理护理能降低人工流产疼痛及心理不适的发生率，减轻患者疼痛，说明疼痛干预及心理护理能有效减轻患者痛苦，是一种有效的干预方法。

【关键词】人工流产；心理治疗护理；疼痛干预；术后恢复

1概述

人工流产（简称“人流”）是一种常见的妇科疗法，也叫作早期妊娠终止，通常指的是在孕妇妊娠小于三个月时，通过手术方法或药物手段使妊娠终止。人工流產是避孕失败而导致意外怀孕的主要补救方法，是终止妊娠的重要途径之一。人工流产往往会给患者带来身体上和精神上的双重不适和痛苦。所以为了减轻患者的痛苦，现在很多医院会对人流患者采取心理护理和疼痛干预，以期减轻患者的不适和疼痛感。

2资料与方法

2.1一般资料

本研究选取2016.03-2017.05来我院就诊中120例自愿进行人工流产手术的患者。其中未婚40例，己婚80例。年龄18岁一38岁（平均24.6岁），孕1次-4次，孕龄40d～80d，文化程度：高中（中专）以下84例，大专以上36例。所有入选研究对象均经过尿人绒毛膜促性腺激素和影像学超声检查结果证实为宫内妊娠，并通过病史调查而严格排除泌尿生殖系统炎症、重要脏器功能不全以及其他急性期疾病患者。本研究将患者随机分为2组，分别为观察组和对照组，每组60人，2组患者年龄、孕次、妊娠天数、文化程度等比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2方法

（1）对于对照组，我们采用常规妇产妇科护理方法。

（2）观察组采用综合性的疼痛干预和心理护理方法。

术前护理护士基于换位思考的角度，采用诱导式发问的方法，了解咨询孕妇的身体情况和心理状况。手术进行前，护士应耐心地向孕妇讲解人工流产手术的流程和步骤、注意事项及配合事宜。缓解孕妇的紧张情绪，使孕妇对人流手术有一个大体初步的了解。

术中护理护士做好相应的协助工作，协助孕妇进入手术台，安置好相应体位，配合麻醉医生做好对孕妇的麻醉工作。医护人员应积极指导孕妇进行均匀缓慢的腹式深呼吸和渐进性肌肉放松，从而使患者骨骼肌的张力进一步降低，降低孕妇心理的紧张情绪。考虑到有些患者对疼痛较为敏感，该类患者对较小的刺激会感受到较大的疼痛，影响手术的进行，对于该类患者，为提高孕妇的痛阈，术中可以适当应用一些减轻患者疼痛的药物。负压控制在402～500mmHg，勿太大，以免负压太大引起疼痛加重。

术后护理：待手术结束，医护人员应如实的告知患者手术情况，并认真细致的讲解术后相关休养方式以及相关禁忌注意事项。术后积极的帮助患者恢复身体机能，严密的观察记录可能出现的各种状况，指导患者注意阴部的卫生清洁，防止并发症出现的可能。

2.3观察指标和疗效标准

（1）记录好观察组和对照组患者的疼痛程度，做好相应的对比比较。采用视觉疼痛模拟评分法则对患者进行疼痛评定。规定5个疼痛等级：无痛为0分，轻度疼痛为1-3分，中度疼痛为4-6分，重度疼痛为7-9分，无法忍受的剧痛为10分。

（2）分别向观察组和对照组的患者分发护理满意度调查问卷，采用不记名封闭式答案方式。满意度调查选项分别为非常满意、满意和不满意。

2.4统计学处理

对调查问卷进行统计，对数据进行收集，采用SPSS12.0分析软件和EXCEL进行相应处理。计量资料以（x+s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组患者术后疼痛程度比较

通过对观察组和对照组患者疼痛程度进行收集和比较，制出下表。其中，观察组无痛2例，轻度疼痛48例，中度疼痛10例，无重度疼痛患者；对照组中，轻度疼痛患者30例，中度疼痛患者25例，重度疼痛5例。通过对比发现，对照组患者疼痛程度明显高于观察组。见表1。

3.2两组患者护理满意程度比较

通过对观察组和对照组患者护理满意度比较，观察组患者满意度高达98.3%，对照组患者满意度为80%。见表2。

4结论

本研究立足于人文关怀的理念，对人工流产手术患者在手术前、手术中、手术后，进行疼痛干预和心理护理，取得了较为满意的效果。目前在人工流产手术里疼痛干预和心理护理己经取得了许多成果，大量的实验研究表明，疼痛干预和心理护理在手术进行中有着明显的治疗效果，可进一步优化推广。