无痛分娩对母婴分娩结局的探究

孙玉娜

【摘要】目的：探讨无痛分娩对母婴分娩结局的影响。方法：选择我院2014年3月-2016年8月期间收治生产的88例初产妇为对象，其中44例患者为常规自然分娩，记作甲组；另外44例患者采用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩，记作乙组。对比两组母婴分娩结局。结果：乙组产妇疼痛评分低于甲组，乙组产妇总产程时间低于甲组，且乙组产妇中转剖宫产率低于甲组，各项对比差异有统计学意义。结论：无痛分娩可有效缓解产妇分娩过程疼痛感受，缩短产妇产程时间，降低产妇分娩中剖宫产发生率，且对分娩新生儿无明显不良影响，确保母婴分娩安全，临床使用安全性较高。

【关键词】自然分娩；无痛分娩；剖宫产；分娩解决

自然分娩是临床产妇分娩主要方式，与剖宫产相比自然分娩对产妇创伤小，感染、子宫内膜炎等并发症发生率较低，但缺点是产妇分娩中需要忍受较大疼痛，对产妇体力消耗较大，易分娩失败而转为剖宫产。当前，随着无痛技术在临床医学上运用的逐渐广泛，无痛分娩技术也得到了进一步发展，并在临床上取得一定成效。本文通过与常规分娩相对比，探讨无痛分娩对母婴分娩结局的影响，内容如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年3月一2016年8月期间收治生产的88例初产妇为对象，其中44例患者为常规自然分娩，记作甲组；另外44例患者采用硬膜外阻滞麻醉进行无痛分娩，记作乙组。甲组年龄19-32岁，平均年龄（26.3±2.7）岁，孕周36-42周，平均（37.5±2.3）周；乙组年龄20-34岁，平均年龄（27.03±2.5）岁，孕周36-42周，平均（37.7±2.1）周。所有产妇均为初产妇，未患有其他严重妇科疾病、肿瘤疾病、血液疾病及感染疾病等，一般情况较好，可耐受分娩手术。两组产妇临床资料对比差异无统计学意义，即P>0.05，具有对比价值。

1.2方法

甲组产妇使用罗哌卡因进行常规麻醉镇痛，分娩过程中密切监测产妇心率、血压、脉搏等基本情况。乙组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼进行硬膜外阻滞：产妇第一产程宫口开至3 cm时，于L2-3穿刺成功后将硬膜外导管插入3cm左右，注入10mL的0.5g/mL芬太尼+0.1%罗哌卡因混合液。观察五分钟左右，使用镇痛泵予产妇0.08%罗哌卡因+0.4g/mL芬太尼混合液100mL维持麻醉，待产妇宫口全开后停止麻醉用药。

1.3观察指标

记录两组分娩过程总产程时间及分娩中转为剖宫产发生率；采用数字疼痛评分（NRS）对产妇分娩中疼痛感受进行评分，0分为无痛，5分为疼痛可忍受，7分为疼痛难忍，10分为剧烈疼痛，分值越高表示患者疼痛程度越重；对分娩新生儿进行Apgar评分，总分为10分，评分项目包括新生儿皮肤颜色、心率、呼吸、肌张力和运动反射五项，分值越高情况越好。

1.4统计学处理

SPSS19.0统计学软件处理，计量数据使用（x+s）表示和百分比（%），采用t和x2进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组产妇总产程时间及疼痛评分对比

乙组产妇疼痛评分及总产程时间均低于甲组，差异有统计学意义，见表1。

2.2两组产妇分娩中剖宫产发生率对比

甲组产妇分娩过程中转为剖宫产分娩17例，乙组中转为剖宫产分娩产妇5例，乙组产妇中转剖宫产率（11.4%）低于甲组（38.6%），对比差异有统计学意义（X2=4.2498，P<0.05）。

2.3两组产妇分娩新生儿Apgar评分对比

甲组分娩新生儿Apgar评分为（9.28±0.71）分，乙组新生儿评分为（9.31±0.68）分，两组分娩新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义（X2=0.4573，P>0.05）。

3讨论

临床实践研究发现，当产妇宫颈扩张达到6-7cm情况下，产妇疼痛最为剧烈。而第一产程是决定产妇是采取自然分娩还是人工分娩的关键时期，对母婴结局影响较大，倘若产妇第一产程难以耐受疼痛感受，便需要立即转为剖宫产。現阶段，随着麻醉医学的发展及无痛技术在临床上的普遍运用，无痛分娩也因其镇痛效果好、母婴结局优良的优势而备受临床及初产妇青睐。本文中使用罗哌卡因联合芬太尼进行硬膜外阻滞，镇痛效果显著，其优点可概括如下：一是安全性好，对产妇及新生儿影响较小；二是起效快、药效久，镇痛效果显著，可持续缓解产妇疼痛；三是可在一定程度上改善产妇子宫血液流动情况，促进子宫收缩；四是可降低产妇分娩中严重并发症发生率。

本文通过对比分析后发现，采用无痛分娩的乙组产妇疼痛评分低于常规自然分娩的甲组产妇，乙组产妇总产程时间低于甲组，且乙组产妇中转剖宫产率低于甲组，而两组产妇分娩新生儿Apgar评分对比差异无统计学意义。由此可见，无痛分娩可有效缓解产妇分娩过程疼痛感受，缩短产妇产程时间，降低产妇分娩中剖宫产发生率，且对分娩新生儿无明显不良影响，确保母婴分娩安全，临床使用安全性较高。