探讨心理咨询在基层医疗机构的意义

古力加克热木·阿吾提

【摘要】目的：对在基层医疗机构中开展的心理咨询工作进行回顾性分析，探讨心理咨询在基层医疗机构卫生服务中的意义。方法：收集2016年1月至2017年1月同济心理咨询培训中心心理咨询原始记录，对心理咨询服务对象、咨询的方式和内容举例列表进行分析。结果：心理咨询服务是有关医生、护士、药师和患者等多群体的心理服务工作，对其进行统计分析具有必要性。结论：心理咨询有助于了解各个人群的心理信息需求，提高基层医院的医疗服务水平。

【关键词】心理咨询；基层医疗机构；卫生服务

心理咨询是指专业心理咨询师利用心理学相关知识以及各种心理学技术，遵循心理学原则，帮助求助者解决心理问题。心理咨询最初见于二十世纪初的美国，主要是以职业指导心理卫生运动和心理测量运动。随后在六十年代，心理咨询逐渐发展并开始走向世界，我国也于八十年代开始开展心理咨询。在我国心理咨询最初是在高校开展，为学生提供心理服务。至今，心理咨询己经进入了各行各业，如军事、社会、教育以及医院等。近几十年来，心理咨询在我国发展的极为迅速。作为一种有效的助人手段，心理咨询越来越多地受到各界人士的重视，尤其是医学专业人士。近年来，关于医疗机构医务工作人员的工作压力、心理健康方面的研究较多，尤其是基层医疗机构，各方面条件有限，面临巨大的工作压力，诸多医护人员存在着一定的不良心理情绪，进而影响日常工作质量。对于基层医疗机构来说，怎样做好基层医院心理咨询服务工作，为广大医护人员及有需求的患者服务，是一项具有重要意义并值得研究的工作。本文收集同济心理咨询培训中心心理咨询门诊的原始资料，对其进行统计分析，以探讨心理咨询的重要作用，具体报告如下。

1一般资料

收集2016年1月至2017年1月同济心理咨询培训中心心理咨询门诊咨询的原始记录，共例364例次，其中男性180例，女性184例，年龄以22-58岁之间，其中复诊人数有40例次，其余均为初诊。

2研究方法

心理咨询的原始资料按咨询的对象、咨询的主要内容进行分类列表统计并加以分析。

3结果

3.1心理咨询对象

同济心理咨询培训中心心理咨询人群分类统计显示，医师、护士、患者及其他的心理咨询占比分别为11.8%、53.8%、29.9%、4.4%，其中以护士的心理咨询占比最高见表1。

3.2心理咨询内容

根据资料整理分析，就诊时的病种分布分别为神经症、情感障碍、精神分裂症、睡眠障碍及其他精神疾病，其中在神经症中以焦虑症、神经衰弱、强迫症多见。

4讨论

4.1心理咨询服务对象

本文研究中同济心理咨询培训中心心理咨询的服务对象，包括医师、护士、患者以及其他，其中护士是最主要的服务对象。

护士心理健康的影响因素主要表现在几个方面：（1）在我国护士的工作特点严重影响了护士的心理健康，给护士带来了异于常人的工作压力。我国大多数医院存在护士人员缺乏的状态，日常工作中人员配置不合理，护士工作量大且繁重，跟工资收入不能对等，严重影响护士的工作积极性，影响护士的工作质量。（2）随着人们生活水平的提高，患者的自我保护意识增强，患者的医疗要求也逐渐提高，作为直接面临患者的护理人员，工作要求亦逐渐提高，稍有疏忽都可能产生护患纠纷，直接影响护士的心理情绪。（3）当前为提升医院服务质量对于护理人员的工作管理较为严格，尤其是新入职护理人员在繁重的工作之外，还面临着频繁的考核，与薪资挂钩，给护理人员带来极大的心理压力

患者的心理健康因素主要表现在，患者入院后生活环境发生变化，对疾病的认知缺乏，产生诸多不良情绪，常见的有焦虑、抑郁、恐惧、烦躁等。这些不良心理情绪会影响患者抵抗疾病的积极性，不能很好地配合医护工作，不利于患者病情恢复。此外，部分患者入院之前即存在或多或少的心理问题，加之入院疾病的影响，心理问题更为加重。

医师的心理健康因素主要表现在，日常工作压力，工作环境以及自身发展。

同济心理咨询培训中心设置的心理咨询门诊，安排了经验丰富的专业心理咨询师负责心理咨询工作。对护士、医师以及患者，从多个方面解决其存在的心理问题，依靠丰富的专业知识改善咨客的不良情况，引导其建立积极的心理状态，抱着极大的工作热情投入到日常生活事业中。同济心理咨询培训中心心理咨询工作开展以来，基本上得到了广大医护人员和患者及其家属的认可，并明显促进了医患关系的良好发展，提高了医护工作质量。

4.2心理咨询内容

基层医院心理咨询服务是一项涉及到临床医师、护理人员、患者等多群体的服务性工作。同济心理咨询培训中心2016年1月至2017年1月心理咨询门诊的原始记录资料经分析可大致了解常见的心理问题。根据资料整理分析，常见病种为神经症、情感障碍、精神分裂症、睡眠障碍及其他精神疾病，其中在神经症中以焦虑症、神经衰弱、强迫症多见。临床上并及时作出应对措施，如定期开展心理辅导讲座，引导医护工作人员以及患者培养积极的心理情绪。这样才能满足各人群的需求，使咨询工作开展的井井有条，才能得到广大患者及其家属的认可，才能提高医院合理用药水平和提供更好的服务。心理咨询与心理治疗是一项专业性很强的工作，可通过科学的手段和方法了解患者的心理问题，并提供有效的心理援助，解决患者存在的心理问题，改善患者的不良情绪，利于维护和增进人们的心身健康。尤其是对部分尚未出现疾病的“健康人”和/或己有某些心理疾病或躯体疾病的患者，进行心理指导与训练，增加其对心理刺激和冲突的防卫能力，减轻患者心理负担，达到防治心理障碍、促进恢复健康的目的，从而减少盲目的检查和不合理的治疗，降低医药资源的消耗，减轻国家和个人的负担。

在基层医疗机构，心理咨询的良好开展，及时为医务工作人员以及患者解决心理问题，引导其建立健康的心理状态，有利于其在工作中投入积极的热情，提升工作质量；及时为患者解决心理问题，能使其积极主动面對疾病，抵抗疾病，利于病情康复。因此，在基层医疗机构开展心理咨询具有重要的意义。