护理实习生手卫生依从性调查分析及对策

关丽萍

【摘要】目的：调查来本院实习的护理实习生的手卫生依从性现状，并针对现状采取干预措施，以提高护理实习生的手卫生的依从性。方法：随机抽取20组共200名护理实习生，采用自行设计的手卫生依从性的问卷调查表，调查护理实习生对医院感染知识的掌握和执行情况，并对培训、管理前后的效果进行比较。结果：干预前后，护理实习生的手卫生依从性差异均有统计学意义（P<0.05），加强院感知识的培训、监督及考核，改善手卫生的洗手设施，能降低院感在护理实习生中的发生率。结论：通过系统的院感知识的培训，临床科室的带教老师的严格监督和管理，使护理实习生真正认识到手卫生与院感之间密切相关，能有效提高护理实习生的手卫生的依从性，从而减少或避免院感的发生。

【关键词】护理实习生；手卫生；依从性；调查分析

1对象与方法

1.1对象

抽取2013年9月来本院实习的护理实习生共计200人为调查对象，均为大专学历，女性，年龄17-21岁，平均年龄19岁。

1.2方法

以匿名的方式，通过问卷调查了解本院护理实习生手卫生的依从性现状。由医院感染办公室的专职人员进行讲解后，再次发放问卷调查护理实习生对医院感染知识的掌握和执行情况，并对培训、管理前后的效果进行比较。

1.3观察

指标本次研究主要采用自行设计的依从性问卷，主要内容涉及手卫生的各种要点和注意事项。

1.4统计学方法

数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计数资料采用卡方检验，以百分比表示，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

见表1。

3讨论

3.1原因分析

3.1.1知识缺乏

护理实习生入院实习前未接受手卫生知识的相关教育，洗手意识淡薄，从而影响其洗手的依从性。通过观察发现虽然我院洗手设施相对完善，洗手池边均配有七步洗手法的流程图，治疗车、病区走廊、病室均配有快速手消毒液，方便工作人员正确洗手，但实习生仍很少主动洗手。

3.1.2带教老师的影响

临床护理工作繁忙，护士常处于超负荷状态中，带教老师往往缺少对实习生手卫生的监督。另外，带教老师洗手意识缺乏和洗手操作不规范都会影响实习生洗手的依从性。

3.1.3担心手部皮肤损伤

部分护理实习生担心经常洗手造成手部皮肤皲裂、干燥，同时实习生担心洗手消毒液会刺激皮肤，从而减少洗手频率。

3.1.4卫生条件不足

洗手设施配置不完善、擦手纸配置不及时，缺少烘干设施，冬季缺少水加温设施等，影响实习生手卫生的依从性。

3.2对策

（1）加强教育，提高手卫生意识提高手卫生的依从性必须从源头抓起，护理院校应强调手卫生和职业暴露防护。护理实习生在医院岗前培训中需掌握院感知识。

（2）提高带教老师的依从性加强对带教老师的监督和管理，医院要经常组织手卫生知识和医院感染方面的培训，将医务人员的洗手依从性保持在较高水平，从而带动实习生的手卫生依从性。

（3）完善洗手设施积极改善洗手条件，如及时补充擦手纸，配备干手设备，冬季提供热水洗手。研究显示，提供方便的手卫生产品，如快速手消毒剂可以大大提高医务人员在日常工作中洗手的依从性。

4小结

手是交叉感染的重要媒介，护理人员的手卫生是否合格，直接影響院感控制的效果和护理质量。在医疗护理操作中，手污染是造成医院感染的重要传播途径，通过院内洗手可以减少30%的医院感染。在医院感染管理中，应重视医务人员手卫生执行情况，不能只重视医务人员的依从性，还应加强对实习生的培训、教育和监测。但总体来看，护理实习生的手卫生依从性偏低，因此，在实习生管理中应引起重视，在实习大纲中增加手卫生知识的培训和考核，将手卫生纳入岗前培训，在临床实习中增加手卫生的监督和管理，采用多种培训方式提高实习护士手卫生依从性，从而降低医院感染的发生率。

5结束语

总之，对护理实习生进行手卫生相关知识的培训十分必要，在整个护理实习过程中，要求带教教师严格执行《医务人员手卫生规范》和“六步洗手法”，并按此要求去指导护理实习生正确洗手，掌握手卫生指征及洗手合格标准。护理实习生掌握手卫生相关知识，并在今后的工作中能自觉执行，对有效控制医院内感染有积极作用