高龄老年病人口服与管饲肠内营养支持的效果比较

李华萍

【摘要】随着社会经济的快速发展，人口老龄化趋势越发明显。而老年时期更是有多种病症出现。本文就高龄老年病人口服与管饲肠内营养支持的效果进行比较。

【关键词】管饲肠内营养；口服营养；高龄病人；比较效果

1概述

研究分析说明，八十岁以上病人出现营养不良的概率比其余年龄段人要高，对高龄病人的转归预后有很严重影响。所以，有效合理的营养支持属于治疗高龄病人的关键构成。管饲营养以及口服营养致辞能给摄食不充分的高龄病人增添营养以及热量的供给，有利于病人改善营养状态以及治疗疾病。我们将两种支持方式对八十岁以上病人营养支持成效进行比较。

将管饲营养以及口服营养对于高于八十岁的病人开展营养支持的成效相比较。选择八十八个在医院入住的八十岁以上病人，依照具体的营养支持形式分成口服组以及管饲肠内两组，最终，两种不同方式的营养支持在支持之前并没有明显区别，在支持之后，总蛋白以及清蛋白明显提升，比较营养支持之前有明显区别，但血红蛋白以及红细胞并没有明显提升。因此在八十岁以上病人营养支持方式方面，两种方式都可以对蛋白质营养情况有效改善。

2措施资料

2.1一般性资料信息

在零八年一月到零九年八月期间住院且在营养科得到会诊的高龄病人，这里面肠内营养支持大于等于七小时的八十岁以上病人有八十八位。病人来自各个科室当中。需要检测的临床指标为红细胞、血红蛋白、清蛋白、总蛋白以及血清前清蛋白的具体数目之类。依照肠内营养支持方式的不同分成五十例口服组，男女各为三十一与十九人，管饲组三十八人，男女各为二十人与十八人。病人年龄在八十到九十八岁之间，口服组平均85.70岁，管饲组平均是84.90岁。两组当中最少的营养时间使七小时，最长是一千六百二十小时，平均小时数为三十六。两组病人其营养状况、具体疾病、平均的年龄以及性别之类资料信息开展了均衡性的检验，并没有统计学的具体意义，能够参考比较。

2.2营养的支持方式

两组病人进院之时其摄食的具体量要小于正常百分之五十，管饲组第一天提供营养液四百毫升，随后逐天的提升二百到四百毫升，三到五小时到达全量，即为一千五百到两千毫升。口服组每日提供营养制剂约四百到六百毫升，当做营养进行补充。采取的营养制剂是营养科自行制作的营养液。

2.3指标的观察

在营养支持之前一个小时及营养支持之后第十天分别对两组的相应的营养指标进行测量计数。

2.4统计学应用

采取spss13来分析得到数据，计量资料用x±s来体现，两组治疗的前后对比选择配对t测定，口服组以及管肠之间的对比采取独立的两个样本的t测定。若P小于等于0.050就属于区别很明显的统计学意义。

3结果

3.1对比营养支持之前两组的营养情况

入院病人在营养支持进行前血红蛋白、清蛋白、总蛋白具体值都比正常要求标准低，红细胞则处于临界值。两组病人在营养支持之前以上所有的区别都没有统计学意义。

3.2比较两组营养支持前后情况

口服组的病人营养支持之后血清总蛋白以及清蛋白显著提升，和营养支持之前比较区别有明显的统计学意义，这当中清蛋白与总蛋白恢复到标准水平，然而清蛋白依旧明显比标准值低。而清蛋白与红细胞在营养支持前后中没有明显变化。

3.3对比营养支持之后两组的营养状况

在不同的营养支持下，口服与管肠治疗进行后，两组病人清蛋白、红细胞、总蛋白都没有明显区别，仅仅血红蛋白方面管肠组要比口服组高，并区别有明显的统计学意义。

4讨论分析

由于社会持续发展，高龄的老人逐步加多。衰老导致的机体的变化是八十岁，最显著特别是八十五岁之后。年龄导致的代谢使得老人的肌肉开始衰减，与此同时年龄增长引起摄入食物的量减少，也减少了热量需要，使得老人很容易营养不良。高于八十岁的病人引发营养不良有下面几个因素：

（1）由于年龄增长，逐步降低了高龄人的自理水平。依照数据信息，生活可以自理的老人发生营养不良概率仅为百分之2.420，由于生活自理水平逐步降低，发生营养不良概率越来越高，特别是长期卧床的，发生营养不良概率为百分之72.730。依照调查了解，百分之四十高龄人住院时就有营养不良现象，体现在蛋白质以及热量的营养不良。

（2）高龄人由于老化的消化系统、缺失了牙齿、唾液分泌的少还有卧床太长时间减慢了胃肠道的蠕动等，都能使得消化食物的能力降低。

（3）高龄老人很多都属于内科类的慢性疾病，包含着脑血管疾病、老年痴呆症、糖尿病、呼吸系統疾病以及心血管疾病等等，一些病人都属于重症监护室病人，他们早己经患病很长时间在住院之前，有着不同程度上的营养不良现象，而由于住院的时间不断变长，疾病自身的加重使得很多功能弱化，这样免疫力也会越来越低，反复性感染的症状也会出现，使得高龄病人需要的热量更多，加之住院时减少摄食量以及较为不足的营养，使得体内的代谢分解加强，进而出现了代谢的障碍。此组结果表明，八十八例高龄病人住院时清蛋白及总蛋白之类指标都要比标准值低，体现老年病人有着显著的营养不良现象存在。

再临床之上决定是否对高龄病人施行管肠内营养支持方式是非常困难的，对于老年高龄病人施行管肠内营养支持方式必须对以下原因进行思考。

（1）此种营养支持方式施行后是否会使高龄病人身体承受不住，使其感到不适。

（2）不能治疗的原发性病症，此种营养支持方式嫩否对其生活起到改善作用。

（3）现有的医疗设施技术条件是否能够确保此种营养支持方式安全稳定施行。在研究当中，我们对不能进行口服营养支持的病人，依照他们基本的营养情况以及病症还有他们自己的决定意愿、管饲肠内营养为其带来的影响作有效评估。

5总结

最终表明两种方式都可以对老年病人蛋白质的营养情况显著改善。因为管饲肠内营养支持引起病人身体不适，在一般情况下，还是需要尽量采取口服营养支持的方式。