心脉隆联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果分析

何玉秀　石新武

[摘要]目的：分析心脉隆联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭的临床效果。方法：选择2016年11月至2017年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者140例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组各70例。对照组采用常规心脉隆静脉滴注治疗，观察组在此基础上联合比索洛尔药物治疗，比较两组临床疗效、心功能[左心室舒张末期容积（LVEDV）、左心室收缩末期容积（LVESV）、左室射血分数（LVEF）]及不良反应。结果：治疗前两组LVEDV、LVESV、LVEF均无明显差别，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组各项指标均优于对照组，且观察组，临床疗效明显好于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。两组均未发现严重不良反应。结论：心脉隆联合比索洛尔治疗冠心病心力衰竭效果显著，能有效改善患者心功能，且无不良反应，安全性高。

[关键词]心脉隆；比索洛尔；冠心病心力衰竭；临床疗效

冠心病是由冠状动脉粥样硬化导致的心血管疾病，在诸多引起心脏性猝死的疾病中，冠心病是最主要的原因。患者一般临床表现为压迫性窒息、心绞痛、呼吸急促、恶心、头晕等症状，发病时如果不能及时送医治疗，患者将出现晕厥、休克，甚至猝死。现階段对于冠心病的治疗分为外科手术和内科药物治疗，因手术治疗所需费用巨大、治疗创伤大、术后易感染等不利因素，大多数人仍选择药物治疗，如服用硝酸酯类药、他汀类降血脂药、抗血小板剂等药物。本研究现通过心脉隆联合比索洛尔对冠心病心力衰竭患者进行治疗分析，治疗效果满意。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2016年11月至2017年3月我院收治的冠心病心力衰竭患者140例，根据随机数表法将所有患者分为两组，每组各70例。观察组中男33例，女37例；年龄34-66岁，平均年龄（49.51±11.47）岁。对照组中男36例，女34例；年龄35-67岁，平均年龄（50.49±11.87）岁。统计学比较两组患者一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可对比性。

1.2入选标准

纳入标准：经我院伦理委员会批准，患者或其家属签署知情同意书。排除标准：合并严重肺、肝、肾等功能严重不全者；患有严重精神系统疾病，无法与人正常沟通。

1.3方法

对照组进行常规心脉隆注射液（云南腾药制药股份有限公司，国药准字Z20060443）静脉滴注治疗，按照患者体重以5mg/kg为标准，加注于5%葡萄糖溶液200-250ml，滴速为25-45滴/min，2次/d，每日上午、下午各滴注一次。连续滴注治疗5-7d，可根据患者病情适当调整治疗时长。在此基础上，给予观察组联合比索洛尔（湖南健朗药业有限责任公司，国药准字H20113187）治疗，2.5-5mg/次，在每日早餐前温水送服，每日剂量不超过10mg。以2周为一疗程，连续服用两个疗程。

1.4评价标准

根据临床疗效总评量表（ClinicalGlobalImpression，CGI）将两组患者治疗效果分为显效、有效、无效三个等级，显效：症状完全或基本消失；有效：症状得到改善或部分症状消失；无效：症状无变化或恶化。显效例数与有效例数之和占总例数的百分比即为总有效率。通过彩色多普勒超声，检测两组患者左心室功能，主要包括LVEDV、LVESV、LVEF指标。

1.5统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用X²检验；计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1左心室功能

治疗前两组LVEDV、LVESV、LVEF相比，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后观察组LVEDV、LVESV低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2临床疗效

治疗后，观察组临床疗效明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3不良反应

治疗期间两组均未发现严重不良反应。

3讨论

冠心病的出现是由冠状动脉粥样硬化造成的，冠状动脉中脂质代谢异常，导致脂质堆积在动脉膜上形成白色斑块。这些斑块会导致动脉血管堵塞，造成血流速度下降，心脏因此缺血产生心绞痛。如果不能及时疏通血管堵塞，将导致斑块溃疡或破裂，从而导致血栓产生，严重威胁患者生命安全。现阶段可通过手术和药物进行疏通治疗，因手术成本高、风险大，因此多采用药物治疗方法，但一般药物只能暂时性治疗粥样硬化，无法长久给管壁提供保护，因此有医学人员提出采用药物的联合治疗方法治疗冠心病心力衰竭。

本研究对患者采用心脉隆联合比索洛尔治疗后，患者LVEDV、LVESV容积扩大，LVEF分数提高，说明心脉隆联合比索洛尔能有效改善患者左心室功能。分析原因在于心脉隆主要成分包括多肽、核苷、复合氨基酸等物质，多肽具有吸收速度快、完整性高、主动性强的特点，复合氨基酸能促进蛋白质合成、生长激素分泌，能有效增强人体免疫能力，加强药效的吸收。因此，心脉隆可以增强心肌力、加速动脉管血流量、调整分泌平衡。比索洛尔是一种具有高选择性的β1-肾上腺受体拮抗剂，对于冠状动脉血管有很强的亲和力。其主要作用是升高β肾上腺素的受体性，减少血管紧张素Ⅱ的逃逸，从而起到降低心肌反应负荷、减慢心率的作用。同时能有效降低茶酚胺给心肌带来的毒性，抑制心室重建，防止内源心肌细胞异常收缩。本研究结果显示，心脉隆联合比索洛尔治疗后治疗效果得到显著提高，且治疗过程中未发现严重不良反应出现。

综上所述，予以冠心病心力衰竭患者心脉隆联合比索洛尔治疗可以显著提高治疗效果，无不良反应发生，安全性高。endprint