青光眼患者健康教育的护理研究进展

廖柳月

[摘要]青光眼是一种眼内压间断或持续升高的眼病，引起视野缺损、进行性视神经不可逆性病变，多数研究者认为是全球排名第2的致盲性眼疾。对青光眼进行及时有效治疗和护理至关重要，本文对青光眼患者健康教育的护理研究进展进行了综述。

[关键词]青光眼；健康教育；护理

青光眼是病理性眼压增高，引起视野缺损、进行性视神经不可逆性病变，多数研究者认为是全球排名第2的致盲性眼疾。由于青光眼的风险随年龄增长而增加，人口老龄化意味着青光眼的危险将明显增加。而进行有效的健康教育，使患者及家属了解或掌握相关的治疗及预防知识，并遵从青光眼健康教育内容实施日常的自我护理，则对青光眼的治疗及预防复发起到积极的作用。许多研究者从不同的方式、多渠道地对患者进行健康教育，取得了良好的效果，现结合有关文献综述如下。

1提倡对青光眼患者健康宣教

针对青光眼患者缺乏的健康教育，有学者呼吁对该类病人进行积极的健康宣教，大部分人认为内容有以下几点：

1.1发病的症状与危害

大多数患者不清楚青光眼发病时的症状，眼压高引起眼痛头痛时误以为是一般性头痛，对青光眼引起致盲的危害也认识不足，往往造成视神经不可逆的损害。

1.2精神心里因素

患者因青光眼引起视力下降、眼痛及侧头痛出现情绪紧张、易怒，从而加剧眼压的升高。

1.3生活不良习惯

如暴饮暴食、睡眠不足或劳累过度、情绪激动或过度悲伤、长期呆在较黑暗的室内、情绪波动过大，常可引起瞳孔散大，眼压增高，从而引发青光眼急性发作。

1.4用药知识

不连续用药，一旦眼压暂时控制，眼部胀痛消失便自行停药，包括眼药水、静脉用药等；不掌握滴眼药水注意事项。

1.5出院后需注意的问题

多数患者认为治愈出院，可以恢复正常的日常生活。

2住院治疗期间健康教育及护理对策

2.1入院时健康教育

热情接待患者，详细介绍入院须知、病区环境、陪护探视时间，以及主管医生和护士，护士以和蔼的态度、恰当的语气与患者交流，真正地赢得患者及家属的信任，使他们能够积极地配合护理操作。在与患者交流的过程中应注意根据患者文化程度的高低采用不同的语言，学历较高的患者可将疾病的系统知识进行告知，并在医学角度对患者进行解释；而对于学历较低的患者应使用较为容易理解的语言进行解释，避免使用过多的医学术语，同时可使用图片及模型进行直接的讲解，将疾病的相关知识与现实生活进行紧密的联系。魏勤等提出对于视力有问题、阅读功能障碍的患者采用语言教育是最为有效的，通过与患者进行直接的交流让其受到有效的健康教育。而在真正的教育期间，护理人员应注意交流的方式与自身的态度，对于文化程度较低的患者，应不厌其烦地对其进行讲解。魏书媛等提出对患者给予个体化的健康教育是非常有效的，由责任护士对患者进行问卷调查，其依据是患者的不同年龄、性别、心理表现及对疾病掌握的程度。通過调查得出，对患者实施有个性化的健康教育能够显著提高其配合度。沈秀芬等认为回答病人疑问，帮助病人了解青光眼的基本知识，认识危害个体健康的环境因素、不良的行为及生活方式对青光眼患者掌握健康教育内容极为有利。

2.2术前健康教育

在手术前应对患者进行健康教育宣传，让患者了解到青光眼的发生原因，清楚用药治疗的重要性及所发挥的作用；同时向患者介绍手术操作的大致流程；并对患者进行有针对性的心理疏导。指导患者戒烟戒酒。告知患者术前排空膀胱，术中不要憋气，不要转动眼球，有研究提出教会患者避免咳嗽、打喷嚏的方法，即用舌尖抵住上鄂或用食指按压人中穴，以防术中突然活动造成损伤，保证了手术顺利进行。

2.3术后健康教育

局部麻醉是青光眼手术常使用的麻醉方式，在手术的过程中患者是清醒的，导致部分患者会出现恐惧、担心等不良心理，不同程度的紧张感会使得患者的生命体征发生变化，增加患者的不适感与痛苦。因此，在术前应多安慰患者，舒缓其不良情绪，使其心情放松；并在术中嘱患者在积极配合，从而最大限度地保证手术效果。青光眼患者手术后24h应卧床休息，避免头部来回活动，且告知患者不能用手揉眼睛，以免对伤口造成刺激。在术后应尽早指导患者进行眼球按摩操作，保证手术滤过口处于通畅状态，降低眼压。定时对术眼使用抗生素眼药水，手术后7天内避免做剧烈运动，预防感冒；术后14天左右能够逐渐恢复正常的工作与学习。在饮食方面要注意营养丰富，加快伤口的愈合速度。由于术后眼部疼痛不适，导致患者难以入睡，护士应反复讲解睡眠的重要性，或让患者听轻音乐，让患者放松心情，逐渐进入睡眠。交待患者洗头、洗脸时不要让水流入术眼，预防切口感染。提醒患者起床时动作轻慢，起床后先坐床边5至10分钟，然后再慢慢行走，避免摔伤。

2.4用药指导

研究结果显示，青光眼患者中普遍存在不会正确滴眼药的情况。指导患者正确的滴眼药水、涂眼药膏的方法。滴眼药水时药瓶口与眼睛保持至少10m距离，避免药瓶口接触眼睑及睫毛而使药液受污染。滴眼时眼药水每次一滴即可，多滴眼药水会外溢造成浪费，使用两种以上滴眼液滴眼时，应交替使用，每次滴眼间隔5-10min。每次滴眼药水前应清洁手部。使用噻吗洛尔滴眼液要注意脉搏变化，心率低于60次/分钟应及时就诊，必要时停用。如多次滴缩瞳药后可能会出现眩晕、气喘、脉快、多汗等中毒症状，要注意擦汗及保暖，可适量饮用热开水，症状如不能缓解应立即就医。刘玲玲发现硝酸酯类药物可增加房水，而阿托品、胃复安等药物可导致房水回流受阻，因此老年青光眼患者不能应用以上药物。

2.5心理指导

青光眼虽可致盲，但早期发现，合理治疗，坚持长期用药，绝大多数患者可终生保持有效视力，故不必过度焦虑、紧张。有些患者情绪易激动，易怒，脾气暴躁。需告知患者情绪不稳定、发脾气都会造成眼压升高，对心血管系统、内分泌系统也会造成不良影响。嘱患者在工作和生活中要注意避免情绪波动，对待身边的人、事、物，要宽容大度、保持心境平和，心胸开阔，乐观豁达。平时应加强与患者的交流，了解患者的感受，对于患者不明白的地方应给予及时的解释。

2.6饮食健康教育

宜进清淡易消化营养丰富的饮食，饮食间隔不宜过长，不宜暴饮暴食；每次饮水量不超过300ml，以防眼压突然升高。在日常饮食中告知患者宜食富含维生素c的蔬菜、水果，谢清梅等提出多饮含有维生素C的饮料，有降压作用。并告知患者保持大便通畅，避免用力排便，引起眼压升高。

2.7出院健康指导

在协助患者办好出院手续后应做好出院的健康指导，内容主要包括复查时间、眼球按摩的有效方法、用药剂量及时间；同时告知患者及家属青光眼常见的诱发因素，并在饮食方面给予患者指导，多进食新鲜的蔬菜和水果，保证充足的饮水量。留下患者的联系方式以便于电话随访掌握患者的恢复情况。黄慧玲、邓妹等提出为患者建立复诊随访卡，对患者的基本信息掌握好，将回访卡发放给患者，并告知患者青光眼是终身性疾病，需要在手术后进行定期的复查，让患者意识到复诊的意义。一旦患者出现眼部异常情况应及时到医院就诊。延续性护理能够对患者进行继续指导，有助于提高患者的生活质量。

2.8随访

在患者出院后3天应及时进行电话随访，了解患者的恢复情况，并叮嘱患者要坚持用药，切记不能因为病情的好转而不遵医嘱用药；同时告知患者不能长时间呆在光线黑暗的地方，在看书、看报、看电视时应保持合适的距离。术后3个月不能进行体力活动，对术眼要有一定的保护措施。定期到门诊进行复诊，出现任何的异常情况都应及时就医。

总之，健康教育及时有效地进行对青光眼患者至关重要，患者在治疗的依从性、生活不良习惯的改变及心理调节能力等方面均有改善。笔者认为给病人做好健康教育，与病人建立良好的护患关系，赢得患者的信任，使其能够积极主动地配合治疗与护理，最大限度地维持好眼压，降低疾病的复发率，保证患者术后的生活质量有显著的提高。