溺水死亡的法医病理鉴定研究

俞柳红　颜隆海

[摘要]溺水死亡在法医病理鉴定一直是一个难点，主要是由于很大一部分的溺死者没有进行特征性尸检，因而案例较少。除此之外，国内和国际诸多学者对于溺水死亡的检验方法还存在疑议。本文从溺死鉴定的三个主要步骤进行阐述，并参考国内外相关文献，对溺水死亡的鉴定工作提出了一些建议和意见，以期为今后相关工作提供一定的参考。

[关键词]溺水死亡；鉴定；法医学

溺水死亡，俗称淹死，是由于液体进入人体呼吸道，阻碍了体内正常的气体交换，最终导致人体缺氧而发生的窒息性死亡。一般来说，一个人从开始溺水到溺死的全过程大约平均会耗时6min左右，但具体溺亡时长还需由其体质、年龄、水性、水温等多种因素而定。溺水死亡在我们平日的生活、生产中都十分常见，据统计，其死亡率在多种非正常死亡方式中位居第二，仅次于交通事故。因此，法医对溺亡尸体进行全面、细致的鉴定和检验，对于案件真实性、结果准确性的还原具有十分重要的意义。本文就根据溺水死亡的主要特性，从多个角度对鉴定时应当注意的事项进行探讨论述。

1现场勘查阶段

首先，在对溺水地点及周围环境进行勘查时，应当进行全面、细致的搜索，尽可能地寻找出充分能证明死者身份或能定义案件性质的关键物品，例如死者的随身物品过衣物、饰物等。其次，在勘查阶段，还需要通过物证的搜寻，准确地寻找到死者的溺水地点，并根据周围环境留下的痕迹判断具体的死因。最后，在现场勘查时需注意溺水地点周边水流的环境及水流流速、流向等关键信息，以此来推断尸体漂移程度或尸体损伤程度。最重要的是，要在落水地点采取水样，以方便今后在硅藻检验时作对比。

一般来说，人若是在活着的时候落水并溺水时，由于剧烈的挣扎会使溺液被吸入呼吸道中，这样一来，溺液与空气和呼吸道中的粘液相互混合搅拌，会在短时间内于死者体内产生大量的、细密的白色泡沫，并且由于这种泡沫自身的稳定性，一旦形成，便不易破灭或消失。这种泡沫一般会附着在死者的口腔和鼻孔处。因此，法医可以通过这类泡沫的产生与否，来判断死者在如水前是否还是活着的。此外，勘查死者手中若是抓有树枝、泥土或其他异物，则也可以判定死者是在水中挣扎后再溺水死亡的。通常来说，对于尸体的损伤以及腐败程度判断，可以大致推断出死者的死亡时间。一是通过对死者尸体手足皮肤是否脱落来进行判断，一般情况下，夏季时1周、冬季时2-3周左右，溺亡死者就会出现皮肤脱落的现象，法医可以通过死者皮肤脱落的严重程度，来大致判断死者的溺亡时间。二是由于死者溺亡后，尸体体内会不断因为腐败而产生大量的气体，并充满尸体的全身皮下，因此，溺水死亡时间较久的死者会出现尸体膨大的现象，此时就要求法医对其进行快速的时间，以防止尸体过快腐败，导致重要的尸体特征受到破坏而影响最终的鉴定结果。

2解剖检验阶段

在对溺亡现场进行环境勘查，并对尸体表面情况做出大致的判断之后，需要将尸体进行解剖，对其进行系统全面的检验分析。通过对多部位的解剖检验，可以进一步确定死者死因，并为其提供有力的关键证据，其主要包括：一是对溺亡死者的呼吸道进行解剖检验。死者的呼吸道中存在大量的溺液、泡沫等异物，由于在水中挣扎时，会产生剧烈的呛咳作用，容易造成呼吸道的充血或出血等症状，因而会产生大量淡粉色的细密泡沫，充斥在死者的口腔和鼻腔周围。二是对死者肺部的观察。若在解剖时发现死者肺部的体积明显膨大，则可以判定为水性肺气肿。一般来说，约有80%以上的溺亡尸体存在这种水性肺气肿，尤其是体质较好的青壮年，该类型肺气肿最为明显。这主要是由于死者在刚落入水中时，由于剧烈的呼吸和挣扎，大力的吸气和呼气之后，细密的泡沫使得气体不易排出肺部，而聚集在肺泡中，进而造成的水性肺气肿症状。由此可见，该类型肺水肿也可以作为死者溺亡原因的重要指示证据。三是对死者消化道（胃部和十二指肠）内异物的检验。在溺水过程中，除了会发生溺液进入呼吸道产生呛水之外，还会有部分溺液被溺水者吞咽进入消化道中。因此，法医也应当在解剖检验时，对死者的胃部和十二指肠中的溺液进行采样检验，以此来判断是否与落水现场为同一液体。

3硅藻检验阶段

硅藻检验是当前法医界在判断死者是否为溺亡的重要判断方法之一，也是最为有效、最为快速的检验方法。这主要是因为硅藻是一种种类繁多、生命力强且细胞不易被破坏的单细胞生物，即使在溺亡死者身体严重腐烂时，其还可以维持着原有形态。这样一来，只要周围环境没有受到污染，法醫对死者体内硅藻含量的检验，将可以较为准确的判断和鉴定死者的溺亡情况。在法医临床学中，检验体内硅藻含量的方法有很多种，主要包括浸渍法和化学消化法等。一般来说，在溺亡死者的身体中，肺部的硅藻含量最高，其次是肝部和肾脏。与此同时，法医还应对溺亡地点的水样进行硅藻检验，若检测出的水体中硅藻含量为阳性，并且尸体的多个主要器官内也含有相同或相似种类的硅藻，则可以判断出死者确实为溺死，而非死后被抛尸入水。然而，如果仅仅是在尸体的某个器官中发现了硅藻，而其他器官中并未显示含有硅藻，则不能轻易将其作为溺死的依据，一般在尸体硅藻检验中，要在多个重要器官都出现相似或相同种类的硅藻，才能将其确定为溺水死亡。

除了以上三种最基本的溺亡鉴定方式以外，包括针对特定器的常规毒化检验和病理检验等方式，在实际的法医鉴定中，如果有条件的话，最好能够采取多种检验方法，以保证鉴定的准确性。综上所述，鉴定死者是否为溺水死亡在法医学鉴定学领域一直是一个难点，尤其是对于己经高度腐烂的溺亡尸体来说，鉴定更是困难。因此这就要求检验人员在现场勘查、解剖检验以及硅藻检验等过程中，认真做好各项工作，并结合自身工作经验及现场环境情况，对具体问题进行具体分析，以得到最为准确和科学的鉴定结论。