综合护理干预对产妇预防产后出血的效果观察

杨顺莲

[摘要]目的：探讨综合护理干预对预防产妇产后出血的效果。方法：选取我院2016年5月～2017年5月产妇80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对对照组产妇给予常规护理措施，对观察组產妇给予综合护理干预措施，然后观察并比较分析2组产妇产后2h和24h的出血量以及产后出血发生率。结果：观察组产妇产后2h出血量、24h出血量和产后出血发生率均明显低于对照组的（P<0.05）。结论：对产妇给予综合护理干预具有显著的临床护理效果，能够同时降低产妇产后出血量和出血发生率，值得推广。

[关键词]产妇；产后出血；综合护理干预；预防效果

据资料显示，所有分娩产妇中出现产后出血的患者占总产妇人数的3%，所以为降低产后出血率，需要采取有效的护理措施，而综合护理干预就是其中一种有效的护理措施。在妇产科，综合护理干预是指在围产期，医护人员根据孕产妇孕周、既往病史、年龄等实际情况，制定具有针对性和综合性的护理干预计划，能够有效预防产后出血，维护产妇生命安全的同时提高产妇预后质量。对此，本文选取80例产妇作为研究对象，探讨综合护理干预对产妇预防产后出血的效果。现报道如下。

1资料以及方法

1.1一般资料

选取我院2016年5月～2017年5月产妇80例，随机分为对照组和观察组，每组各40例，对照组40例患者的年龄为22-42岁，平均年龄为（27.4±2.5）岁；孕周为30-41周，平均孕周为（34.8±1.2）周；围产经历：初产妇为30例，经产妇为10例。观察组40例患者的年龄为23-43岁，平均年龄为（28.1±2.8）岁；孕周为31-42周，平均孕周为（36.4±1.3）周；围产经历：初产妇为31例，经产妇为9例。3组患者的年龄、孕周和围产经历等一般资料上的比较，均具有可比性，但无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，包括生活护理、病情监测和观察、饮食指导和常规的健康宣教等。

对照组：给予综合护理干预，即在常规护理的基础上进行综合护理干预措施，具体护理干预如下：

1.2.1产前综合护理干预

①心理护理：护理人员需要在产前对孕产妇进行有沟通，以疏导孕产妇是不良心理及情绪，增加孕产妇的围产信心；②健康教育：产前对孕产妇进行分娩基本步骤和注意事项等讲解，并认真对待和解答孕产妇提出的问题；⑧护理人员要在产前对孕产妇进行产后出血高危因素排查，以减少导致产后出血的危险因素。

1.2.2产时综合护理干预

（1）第一产程护理。①全面观察孕产妇的宫缩情况、胎心情况和宫口扩张情况等，以及时发现和处理产程延缓等情况的发生②要尽可能让孕产妇有充足的体力，在必要的情况下要遵照医嘱给予镇静剂；③护理人员及孕产妇家属要及时为孕产妇补充营养，并及时引导产妇排尿口]。

（2）第二产程护理。①医护人员要在产后出血高危因素孕产妇宫口开全后借助套管针将产妇的静脉通路建立，为产后出血做好急救准备；②护理人员要教会产妇正确的自身腹压方法并进行导尿；③要积极与产妇进行交流，并注意和控制阴道手术动作力度。

（3）第三产程护理。①成功将胎盘娩出后，护理人员要适当按摩产妇子宫，使子宫快速收缩，以降低产后出血发生率；②如果产后产妇存在高危出血因素，则需要进行预防性用药。

1.2.3产后综合护理干预

①护理人员要在孕产妇产后的2h内全面监测产妇各项生命体征和阴道出血量等；②要全面观察产妇子宫收缩、宫底高度等，并保持产妇膀胱空虚；④要在孕产妇产后及时对其进行含热量饮料饮用，如红糖等，以补充产妇体力；⑤产后要尽可能让产妇与婴儿同住，因为尽早的开奶能够刺激产妇子宫收缩，从而加快产妇身体恢复。

1.3护理观察指标

产后2h的出血量、产后24h的出血量、产后出血发生率。

1.4统计学方法

采用SPSS19.0软件对计数及计量资料进行统计、分析和处理，其中计数资料采用X²检验，用（%）表示；计量资料用t检验，用（x±s）表示；差异有统计学意义用P<0.05表示。

2结果

2.1观察组与对照组孕产妇产后2h、24h的出血量比较

观察组经综合护理干预后，孕产妇的产后2h、24h的出血量均低于对照组，显著差异，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2观察组与对照组产妇产后出血发生率比较

观察组经综合护理干预后的产后出血发生率为5.00%（2/40），明显低于对照组的25.00%（10/40），显著差异，有统计学意义（P=0.0122<0.05，X²=6.2745）。

3讨论

导致产妇产后出血的因素有：①宫缩乏力，是导致产后出血最为常见的高危因素，因为宫缩乏力增加产妇子宫收缩难度，使子宫壁血窦难以闭合，最终导致产后出血；②产妇精神压力大，产妇围产期情绪的大幅度波动会导致子宫收缩能力下降，引发产后出血；⑧产妇凝血功能缺失和异常，这主要是产妇本身患有这重症肝炎和血液病等造成，使产妇凝血功能下降，增加产后出血发生率④胎盘因素，胎盘滞留、不全、嵌顿、植入和粘连等都会导致产后出血。

本研究对80例产妇进行对比试验后了解到，观察组40例产妇经综合护理后的出血量和产后出血发生率均显著低于经常规护理后的对照组（P<0.05），说明综合护理干预的产后出血预防效果优于常规护理。

综上所述，综合护理干预能够有效降低产后出血量和产后出血发生率，具有显著的产后出血预防效果，值得在临床上推广应用推广。