新医改形势之下医院物价管理工作分析

苏会琪

[摘 要] 我国于2017年将新医改的深度和广度推向了更深层次，让医院的公益性凸显，让患者就医经济压力减小，社会保障体系更加完善。在新医改的驱动下，医院内部管理体制也在改革中变化，医院物价管理是关乎医院绩效、能否可持续健康发展的关键。基于此，从新医改，尤其是2017年出台的医改政策入手分析，进而探讨了在新医改的背景下医院物价管理工作的重要性，接着分析了新医改形势之下医院物价管理工作中的困境，最后对新医改形势之下医院物价管理工作优化策略进行了详细论述。旨在推动医院物价管理工作水平，响应新医改的政策，顺应新医改的趋势，提升医院综合管理水平，实现医院公益性与自身发展的双赢。

[关键词] 新医改；医院物价管理；重要性；困境；优化策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 23. 102

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2017）23- 0202- 03

0 引 言

我国在20世纪末期进行了第一次医疗体制改革，但由于是摸着石头过河，改革不顺利也不彻底。随着我国经济高速发展，社会保障事业的飞速前进，为了解决廣大人民看病难、看病贵，甚至因病返贫的问题，2009年，我国启动了新一轮的医疗体制改革。经过8年时间的探索和实践，新医改解决了诸多问题，但由于医院公益性、体制性和市场竞争性等因素的限制，医院在依靠财政补贴、医疗服务收入和药品加成等方面还存在较大问题，以药养医等问题不可回避。这引起了社会舆论的不满。同时医院方面也因政策不明、执行不到位等方面的影响，自身发展前景也比较模糊，社会公益效益与经济效益始终无法得到平衡。在2017年，国家出台了新医改的一揽子新政策，并且坚决落实，在新医改的要求和指导下，在全民医保基本完善的条件下，取消药品加成、降低医用耗材和大型设备检查费用、实行医事服务费等改革措施逐步实施。老百姓能切身体会到看病价格降低，医疗服务水平提高等惠民措施和效果。在这样的趋势和环境下，医院收支受到影响，一方面要执行新医改，另一方面要让医院能够正常发展，医院物价管理成为协调这两者关系的重点和核心。医院物价管理工作顺应新医改形势，提升管理水平，创新管理模式，努力辅助医院渡过转型阵痛期，得以健康、持久发展。本文以笔者在医院财务科工作经验为基础，对新医改形势下的医院物价管理工作的若干问题进行了剖析，并提出了可行的优化策略。

1 新医改概述

医疗体制改革是我国关乎国计民生的大事，自2009年我国新一轮医改启动以来，每年国务院、卫计委等部门都会发布新的关于医疗改革的政策和意见。经过多年发展，新医改让我国医保参保人数、覆盖面实现了历史最高，各级医院逐步开展了取消药品加成，新医改取得了令人瞩目的成就。在2017年1月9日，国务院颁布了《“十三五”深化医药卫生体制改革规划》，至此拉开了2017年深化医疗体制改革的大幕，之后14项关乎新医改的文件出台，“两票制推行，分级诊疗落实，城市公立医院改革全面推动，医生自由执业，药品耗材采购改革，薪酬制度改革”等直指医改痛点的意见和办法落地实施，让我国新医改进入了改革深水区，对医院、患者、社会等多方面产生了巨大的影响。在新医改形势下，医院在先执行后理解的要求下，医院综合管理体制，尤其是物价管理工作的内容、方式都需要转变。

2 医院物价管理工作的重要性

在医院公益性与市场化双重性质的影响下，医院不仅要提升诊疗水平、软硬件设施、医疗服务质量，更要在有限的财政补贴和新医改削减医院利润的情势下，分析计算医院各项成本、经济效益。

现阶段，医院物价管理不仅要对开展的近万项收费进行审核管理，更要应对新医改形势下的价格调整。如果医院收费不合理，甚至巧立名目多收费、高收费，不仅损害了患者的利益，更会让医院得到行政处罚，社会影响和口碑大减。如果出现少收费、低收费等情况，医院收支不足，无法留住高层次人才，无法维持医院正常运行，也会导致严重后果。所以说，医院物价管理工作十分重要。在新医改的形势下，物件管理工作不仅起到了医院管理层与基层科室之间关于收入的润滑剂，更能将所获取的物价信息汇总，分析，为医院制定新政策提供依据。同时，在取消药品加成、降低医疗设备使用费等情况下，挂号费、检查费、药费等都发生了变动，对相关科室、部门和人员的培训指导很有必要。另外，物价管理工作还担负着患者就收费情况的咨询、投诉等工作，为调和医患关系、避免“医闹”起到积极作用。

3 新医改形势之下医院物价管理工作中的困境

3.1 医院物价管理工作人员专业性有待提升

在新医改形势下，医院物价管理工作部门不再是可有可无的养老部门，新医改对医院整个收费体系、药品、设备、服务等费用都做出了调整要求。但就目前医院物价管理工作人员配备而言，一部分人员是财务科工作人员兼职的物价员，他们一方面其对专业的物价管理工作不熟悉，无法利用专业的财务知识理论指导实践工作，另一方面其对新医改的精神、细则无法全面理解并指导工作，造成医院物价管理工作效率不高，医院利益和口碑都受到影响。

3.2 医院物价管理工作与其他工作交叉重复，多头领导

医院物价管理工作几乎涉及医院内所有的医技科室，同时与门诊、医保等工作也有交叉，这是无法避免的制度性原因。在新医改形势下，医保成为医院收入的主要来源，门诊、住院等医疗活动基本由医保支付，而物价管理与医保管理部门之间有较多的工作交叉，科室绩效产生纠纷，而医院在管理上一般由院办进行协调。但在具体工作上各行其政，物价管理工作负责医疗服务项目及药品、耗材的价格管理，医保办负责医保政策的贯彻执行，而医保的结算政策又是根据物价局的收费文件制定，等等这种情况不仅让物价管理工作开展困难，更让医院内部氛围不好。同时这两个部门虽然有重复的工作内容，但考核和管理的角度不同，不仅让医技科室多了一份工作，更让自身工作强度加大，造成了人力、物力、时间成本的浪费。

3.3 医院物价管理工作信息化水平低

在2017年新醫改深化之前，医院物价管理工作以事后监督和指导为主，存在感不强，医院对物价管理工作的投入不大，没有专业软件使用，许多文件还是纸质文件。在新医改形势下，医院物价管理工作要同其他医院管理工作一样，有专业化的软、硬件支持，在具体工作中形成事前信息收集分析和培训、事中指导监督和控制、事后全面考评的格局。在新医改形势下，医院物价管理工作细致化、常态化，平时工作量加大，所以当前信息化程度不足的情况会影响医院物价管理工作水平和效率，降低医院综合管理水平。

3.4 物价管理部门与其他部门之间没有统一的工作平台

物价管理部门在门诊和各医技科室之间基本上建立了HIS收费系统，形成了网络化管理。但是医院物价管理部门与设备科之间并无专门的工作平台，设备科在医疗设备、医疗器械、耗材的采购、消耗上物价管理部门只有通过纸质文档进行沟通，不仅信息获取速度慢，更容易发生管理不及时、易出错等情况。

4 新医改形势之下医院物价管理工作优化策略

4.1 提升医院物价管理工作人员专业素养

针对上述问题，医院物价管理工作人员不仅要懂医学相关知识，更要懂管理理论和财务理论。尤其是在新医改形势下，对信息的收集和理解要到位，进一步优化医院物价管理人员结构，让更多专业化、复合型管理人才进行工作，促进管理新思维的形成，推进医院改革的开展。

4.2 明确各部门职责，最大化利用资源

医院针对物价管理工作多部门交叉、多头领导等情况，协调各部门关系，成立专业的主管部门，各司其职。也可以将物价和医保部门结合，实现资源最大化利用，形成完整的物价与医保相互兼顾的组织体系。在此基础上，重新明确岗位职责；制定、完善物价医保管理制度，提高效率，降低管理成本。

4.3 实现医院物价管理信息化

以医院的收费项目字典库为物价管理工作基础，通过网络技术实现医院多个系统数据共享，从而促进医疗服务项目收费规范化和标准化，进一步完善相关数据统计和分析功能，为医院申报新技术新项目和提高物价管理提供科学依据。

4.4 建立全方位的物价管理平台

整合优化医院供应链流程，实现网络平台管理，将物价管理嵌入到供应链流程中充分借助网络化平台，优化供应链管理流程，实现院内物价管理部门、物资管理部门和临床科室三方医用耗材的信息共享，便于物价管理人员对其进行追踪监管，及时指导干预。

5 结 语

在新医改形势下，医院物价管理工作的重要性日益增强，并且工作常态化。针对新医改下对医院发展带来的新形势，结合医院物价管理工作中存在的问题，有的放矢的解决，让医院物价管理工作更加专业化、信息化、明确化、全面化，加强医院整体改革的进程。

主要参考文献

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