“环三针”合“三阳启泰”针法治疗椎间盘源性坐骨神经痛40例

朱仙芬 金崇敏

浙江省台州市中心医院 浙江 台州 318000

“环三针”合“三阳启泰”针法治疗椎间盘源性坐骨神经痛40例

朱仙芬 金崇敏

浙江省台州市中心医院 浙江 台州 318000

椎间盘源性坐骨神经痛 环三针 三阳启泰针法

笔者应用“环三针”合“三阳启泰”针法治疗椎间盘源性坐骨神经痛40例，取得良好疗效。报道如下。

1 一般资料

选择自2016年3月至2017年3月就诊于本院的椎间盘源性坐骨神经痛患者80例，随机分为两组，每组各40例。治疗组中男25例，女15例；平均年龄33.23±4.57岁；病程2天～17个月。对照组中男18例，女22例；平均年龄35.35±3.89岁；病程1天～12个月。两组一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

2 治疗方法

2.1 观察组：选择腰夹脊（选择病变节段及其上下各1节段夹脊穴）、患侧大肠俞、“环三针”（即环跳、环上、环下；环上、环下分别位于环跳前上、前下各1寸）、委阳、飞扬、跗阳穴。肝肾亏虚证加肝俞、肾俞、太溪穴；血瘀证加血海、膈俞、太冲穴；寒湿证加刺腰阳关穴。针刺方法：患者取健侧卧位，健肢伸直，患肢微屈，足弓置于健踝上，足趾端着床，局部常规消毒，取0.30mm×100.00mm华佗牌一次性针灸针，大肠俞、腰夹脊穴，直刺40～85mm。先刺环跳、再刺环上、环下，直刺40～85mm，提插泻法，激发经气向下肢传导，分别引起下肢抽动1次，共3次，后将针提至浅层。取0.30mm×40.00mm一次性针灸针，委阳、飞扬、跗阳穴直刺33～40mm，提插泻法，以向下放射到足背外侧为度。

2.2 对照组：选穴：腰夹脊穴，患侧大肠俞、环跳穴。针刺方法：患者取健侧卧位，余同观察组，局部常规酒精消毒，取0.30mm×40.00mm华佗牌一次性针灸针，大肠俞、腰夹脊穴针刺方法同观察组，环跳穴，直刺40～85mm，提插泻法，激发经气向下肢传导，引起下肢抽动1次，后将针提至浅层。

两组均每次留针30min，每日1次，每周治疗5次，共治疗10次。

3 疗效观察

3.1 观察指标及疗效标准[1]：采用视觉模拟评分法(VAS)评定疼痛感觉强度。参照日本骨科学会腰椎JOA评分量表评定腰椎功能。疼痛缓解率=（治疗前VAS值-治疗后VAS值）/治疗前VAS值×100%。0为未缓解，＞25%为轻微缓解，＞50%为中度缓解，＞75%为明显缓解，疼痛消失为完全缓解，其中认为未缓解为无效，轻微、中度、明显缓解为有效。

3.2 治疗结果：观察组40例完全缓解15例，明显缓解20例，轻微缓解4例，未缓解1例，有效率97.5%。对照组40例完全缓解10例，明显缓解15例，轻微缓解7例，未缓解8例，有效率80.0%。观察组的有效率高于对照组(P＜0.05)。

3.3 两组VAS评分和JOA评分比较：见表1。

表1 两组VAS评分和JOA评分比较(±s，n=40)

表1 两组VAS评分和JOA评分比较(±s，n=40)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

组别VAS评分治疗前 治疗后JOA评分治疗前 治疗后观察组对照组6.95±1.24 7.12±0.89 1.87±0.67*#3.32±1.55*7.73±2.08 8.82±1.69 28.83±6.23*#20.32±5.16*

4 体会

“环三针”是以环跳穴为中心，位于胆经的髋部循行线上，成弧形分布的三针，其解剖位置均接近坐骨神经的体表投影位置，故针刺该三穴对坐骨神经痛有直接的治疗作用。“环三针”针法是对“齐刺”法的发展，为治疗范围较小而深的病痛的刺法，在局部“齐刺”基础上使用提插泻法，激发经气，获得较强针感并使针感向下肢传导，使气至病所，从而扩大了治疗范围。“三阳启泰”其三穴均隶属于膀胱经，委阳穴为三焦经的下合穴，善治“筋急，痿厥不仁”。飞扬穴为膀胱经络穴，针刺本穴可沟通足少阴肾经经气，“腰为肾之府”可同时起到对原发病的治疗作用。跗阳穴为阳跷脉郄穴，善治急性疼痛。三穴合用，可振奋阳气，疏通经络而止痛，治疗下肢疼痛收效迅速。

[1]陈清棠,余宗颐.临床神经病学[M].北京：北京科学技术出版社,2001：677-679.

2017-07-29