比较分析老年急性胰腺炎和非老年急性胰腺炎患者的临床治疗

王志高　刘艳　张大权

[摘要]回顾性分析我院近几年收治住院老年急性胰腺炎患者246例为观察组，另外选取我院同期收治非老年急性胰腺炎患者259例为对照组，分析老年急性胰腺炎和费老年急性胰腺炎患者的，临床治疗情况，结果表明，老年急性胰腺炎并发症发生率高，临床表现不典型，需要加强围术期处理，在综合治疗上实施个体化治疗，提高治疗效果。

[关键词]急性胰腺炎；老年患者；临床治疗；并发症

急性胰腺炎是临床常见急腹症之一，临床症状程度不一，目前发病原因不明，随着老龄化逐渐加快，老年急性胰腺炎发病率呈现上升的趋势，老年急性胰腺炎患者由于机体代谢功能较差，病情较重，临床治疗存在很大困难，患者死亡率较高，为分析老年急性胰腺炎和费老年急性胰腺炎患者的临床治疗，整理患者临床资料报告如下：

1资料和方法

1.1一般资料

回顾性分析我院近几年收治住院老年急性胰腺炎患者246例为观察组，年龄均大于60岁，男116例，女130例，中位年龄69.7岁，另外选取我院同期收治非老年急性胰腺炎患者259例為对照组，男117例，女142例，中位年龄45.9岁，均符合急性胰腺炎临床诊断标准，临床表现腹痛，血清淀粉酶检查超过正常值3倍以上，腹部超声呈AP影像学改变。

1.2方法

整理患者临床资料，分析患者治疗方法、治疗效果和并发症情况等。两组患者非手术治疗相一致，包括进食、胃肠减压等，及时处理并发症情况，预防性给予抗生素，纠正电解质紊乱情况，选择留置空肠营养管，并对患者行全胃肠外营养支持，加强监护，保持患者内环境的稳定。根据患者具体病情采取相应手术治疗或非手术治疗。观察组患者均进入危重病医学科急性监护。两组患者确诊后采取内镜下括约肌切开术取石或者是胰胆管造影术，无法内镜下操作或者失败患者（2例），采取开腹手术治疗。无胆管梗阻患者线采取内科治疗，病情稳定后在采取凄然治疗，存在假性胰腺囊肿并发症患者采取保守治疗，合并感染患者采取开腹手术治疗。

1.3观察指标

观察两组患者并发症发生率、死亡率和治愈率。

1.4统计学分析

应用SPSS 17.0统计软件计量资料，并发症发生率、死亡率和治愈率均采用计量资料%表示，组间比较采用x2检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1临床表现

观察组患者临床表现不明显，腹痛、发热以及腹膜刺激征发生率均显著低于对照组，P<0.05，详见表1。

2.2并发症

观察组患者常见并发症为MODS，观察组患者MODS（39.4%）和休克发生率（30.9%）显著高于对照组MODS（6.6%）和休克发生率（13.5%），P<0.05，两组患者胰腺脓肿、消化道出血以及肺部感染等并发症差异不明显，P>0.05，详见表2。

2.3治愈率和死亡率

观察组14例患者死亡，232例患者治愈，对照组3例患者死亡，256例患者治愈，观察组患者死亡率（5.7%）显著高于对照组（1.2%），P<0.05，详见表3。

3讨论

目前在关于老年急性胰腺炎的治疗研究中，多趋向于保守治疗，在本组与分析中患者根据具体病情采取手术治疗和保守治疗，早期急性反应器病情变化更加快速，需要严密监视患者血流动力学的变化，必要时采取呼吸机支持，研究结果表明观察组患者14例患者死亡，死亡原因包括并发症脑疝、继发感染和非霍奇金淋巴瘤，观察组患者死亡率（5.7%）显著高于对照组（1.2%），P<0.05，患者病死率与患者病情严重程度存在明显相关性，重症患者死亡率显著高于轻症患者，P<0.05。在老年胆源性急性胰腺炎治疗中，需要根据患者单证指标确定治疗方案，本组分析中47例患者采取内镜治疗，未出现死亡，表明内镜治疗安全有限，但是有2例患者手术失败采取开腹手术治疗，提示在手术治疗中需要根据患者病情和疾病选择合理治疗方法，内径治疗中需要合理治疗时机和指证。

总之，老年急性胰腺炎并发症发生率高，临床表现不典型，需要加强围术期处理，在综合治疗上实施个体化治疗，提高治疗效果。