精细化护理干预对乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿发生率的影响

刘豪英

[摘要]目的：探讨分析精细化护理干预应用乳腺肿瘤患者术后淋巴水中的发生率的影响。方法：随机选取本院自2015年7月起至2016年7月间收治的80例乳腺肿瘤患者作为研究对象，将其分为对照组（n=40）与试验组（n=40）。分别对对照组患者应用常规护理干预，对试验组应用精细化护理干预，然后将干预后两组患者的淋巴水肿发生情况及患者满意度进行统计分析。结果：应用不同护理干预后，对照组的淋巴水肿发生率为22.50%，试验组的淋巴水肿发生率为5.00%，对比发现，明显试验组低于对照组，且对比患者满意度试验组高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。结论：通过改变常规护理中的护理理念及护理方式，应用精细化护理干预于乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿预防工作中，能够有效的控制淋巴水肿的发生情况，同时缓解患者的心理压力，使其更积极的配合相关治疗，在提升患者满意度的同时减少了护患纠纷的发生，效果显著，值得应用推广。

[关键词]乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿；精细化护理干预；影响

就目前来讲，手术治疗与高强度化疗是乳腺肿瘤患者常采取的治疗方式，但由于治疗会影响到其淋巴系统，从而造成淋巴液的正常回流，引起患者术后并发症及淋巴水肿发生。不仅仅是会给患者带来身体上的痛楚，甚至还会严重影响到其精神及生活的质量、手术后的恢复等。本次研究，通过对比常规护理与精细化护理干预应用乳腺肿瘤患者，探讨分析其对术后淋巴水肿发生率的影响，取得了满意效果，报告如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

随机选取本院自2015年7月起至2016年7月间收治的80例乳腺肿瘤患者作为研究对象，将其分为对照组（n=40）与试验组（n=40），其中对照组年龄为32-55岁，平均年龄（43.17±4.35）岁。试验组年龄为33-61岁，平均年龄（43.82±4.14）岁。两组患者均知情并同意本次研究，且经合适两组患者基线资料无显著差異，（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对对照组患者应用临床的常规护理干预，内容包括，常规的宣教、监测及护理。

对试验组将在常规模式的基础上应用精细化护理干预：①术后做好并发症及淋巴水肿的预防工作，在治疗过程更加精细化放疗指征。并对照射位置及剂量进行严密的控制，尽最大努力的避免其他位置的照射。②日常严密观察患者的皮肤状况，并嘱咐其保持皮肤的清洁与干燥性，若发现患者有皮肤红疹及疼痛的表现应立即联系医生进行处理。③替患者选择适合的弹力袖套，并同时应用人工淋巴引流方法或手动淋巴引流按摩。需注意按摩手法及力度一定要轻柔，并在过程中询问患者的感受做适当性调整。按摩的位置顺序从正常淋巴管开始，经上臂，遵序远心端在到近心端的方式反复对水肿肢体做按摩，然后再由其向上臂按摩，时间需维持在1h。④对患肢变化进行严密观察，避免其处于高温或寒冷的环境，并避免侵泡超过39℃的温水中。⑤为了提升手术后术侧手臂的血液以及淋巴液回流，促进到伤口的愈合效果。患者可在术后的第二天经医生许可后，进行肩部的运动锻炼。通过伸展肩部，直至患者感觉肌肉被轻微拉扯为止，进行伸展时，动作应尽量放缓，同时恢复活动应遵从医嘱循序渐进。同时控制自身体重，并在睡前一小时进行自我患肢的按摩。⑥护理人员应与患者建立良好的沟通，并在其良好的状态进行疾病相关知识的宣传教育。耐心的倾听患者疑问并加以详细解答，使患者能清楚的认知自身的情况。同时，若发现患者存在心理情绪，应进行及时的沟通与疏导。

1.3疗效判定

通过术后的临床效果观察，将患者淋巴水肿发生分为三个等级，轻度、中度、重度。并根据自行拟定问卷，对患者或其家属进行护理满意度调查，将满意度分为非常满意、基本满意、不满意，三个等级。

2结果

2.1两组患者术后淋巴水肿发生率对比

将两组患者术后淋巴水肿发生进行统计分析，得知对照组共发生例，综合水肿发生率为，试验组共发生例，综合水肿发生率为，对比发现，明显对照组高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），对比详情见表1。

2.2两组患者满意度比较

将两组患者的满意度进行调查得知，试验组非常满意27（67.50%）例，基本满意12（30.00%）例，不满意1例，综合满意率为97.50%。对照组非常满意21例（52.50%），基本满意9（22.50%）例，不满意10（25.00%）例，综合满意率为75.00%。经对比发现，明显试验组高于对照组。差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

美国淋巴网站曾经在2003年提出过18条用于防止患者上肢淋巴水肿的建设性方案，对乳腺肿瘤患者能够起到相应的预防。如果能积极的对患者进行健康教育，能够使患者更加积极的参与治疗，促进其身体康复的同时逐渐提升自我护理能力。同时，适当的活动与锻炼，能够促进淋巴循环，减少淋巴水肿的发生。

综上所述，通过改变常规护理中的护理理念及护理方式，应用精细化护理干预于乳腺肿瘤患者术后淋巴水肿预防工作中，能够有效的控制淋巴水肿的发生情况，同时缓解患者的心理压力，使其更积极的配合相关治疗，在提升患者满意度的同时减少了护患纠纷的发生，效果显著，值得应用推广。