小儿隐匿性阴茎术后护理方法与护理效果研究

吴静

[摘要]目的：探讨小儿隐匿性阴茎术后的护理方法，为后续的，临床护理提供方法参考。方法：将30例小儿隐匿性阴茎患儿作为研究对象所有的患儿均采取阴茎成形术，术后实施疼痛护理等护理方法，观察护理效果。结果：30例患儿经过术后的积极护理后，切口一期愈合，阴经长度（3.5±0.42）cm，没有发现血肿和感染等并发症，患儿对于护理的满意度为93.3%。结论：术后精心的护理可以促进患儿的康复，有效避免手术并发症的发生，是临床一种满意的护理方式。

[关键词]隐匿性阴茎；小儿；疼痛护理

隐匿性阴茎表现为外观阴茎短小但是阴茎海绵体基本发育正常，在新生儿至青少年的各个时间段均可以发生。隐匿性阴茎容易诱发阴茎头炎症、难以进行外翻包皮进行清洗、排尿时候难以把持阴茎等。隐匿性阴茎为一种先天性的阴茎发育畸形，是由于阴茎皮肤少，海绵体的白膜与阴茎茎膜异常附着所致。对此病进行治疗的时候，部分的隐匿着可以不用手术，但是完全隐匿合并包茎的患者必须经过手术，而且尽早手术，如果没有得到及时的治疗，会影响阴茎的发育。而术后会出现疼痛等并发症，因此有效的护理十分重要，本次我们将探究护理方法对于小儿隐匿性阴茎术后的重要性。

1资料与方法

1.1临床资料

2015年12月至2016年12月期间收治的30例小儿隐匿性阴茎作为研究的对象，患儿的年龄（10.02±1.20）岁。主要临床表现：阴茎外观短小、合并包茎、医生触诊的时候发现阴茎海绵体发育正常，用手牵阴茎头部的时候可以拉伸，但是放松后很快回缩。

1.2方法

1.2.1手术方法

所有的患儿均采用阴茎成形手术，使得阴茎体部外露，从而解除包茎，手术之后采用海绵以及凡士林纱布包裹，并进行固定。

1.2.2护理方法

①基础护理。术后将患儿置于监护室内观察一段时间，待生命体征平稳后送回病房。麻醉清醒后，给予少量的流质食物，患儿食用没有出现较大的反应后可以增加分量。饮食要注意搭配合理，注意补充各种维生素及矿物质，并增加膳食纤维，保证营养的情况下还需要确保大便的通畅。避免因为排便困难，用力过度撕扯伤口。避免阴茎的挤压，术后3d可以进行床上的运动，并警惕术后的感染，对于导尿口和尿管近端每天均需要进行2次的消毒处理。莫匹罗星软膏涂抹切口，尿液外渗的时候要及时的更换敷料，排便后及时擦洗会阴，避免伤口的污染。②疼痛护理。因为阴茎处的神经比较丰富，使得阴茎部位的疼痛比较敏感，特别是在术后三天内。术后给予患儿镇痛泵，使用镇痛泵的时候避免阴茎的弯曲和打折，叮嘱患儿的家属在给患儿翻身或者进行其他的活动的时候不要将镇痛泵弄掉。可以在病房播放动画类节目，转移患儿的注意力。术后较多的活动以及改变卧位也会引起疼痛，因此我们将尿管从掏空的纸杯子底部引出来，纸杯固定在大腿的两侧，这样患儿在活动和翻身的时候就不会对阴茎造成摩擦从而感觉疼痛。此外还可以邀请一些术后开朗、乐观的患儿向其讲述手术的体会和战胜疼痛的经验。护士为病友之间建立良好的氛围、为其搭建信任的桥梁，从而树立起战胜疼痛的信息。阴茎发育良好的大龄患儿因为夜间会出现不同程度的勃起，从而加剧疼痛，对于此类的患儿要避免夜间观看言情小说以及电视剧，避免情绪激动。术前可以酌情的使用乙烯雌酚来适当的缓解疼痛。肥胖的患儿会因为疼痛不敢翻身，容易出现后背的发红、皮疹等情况，皮肤的溃烂也会引起疼痛，因此护士每天要为患儿进行3-4次的翻身和擦身，保持床单的清洁和干燥。③心理护理。对于隐匿性阴茎患儿而言，心理的压力比较大，尤其是年龄较大的儿童会产生自卑和压抑等不良的情绪。家属也会因为缺乏对手术的认识而出现焦虑、紧张等情绪。此时护理人员要积极的与患者家属交流，说明手术的良好效果，解除心理压力。向患儿说明手术很成功，手术之后可以完全恢复，和正常的儿童一样，帮助患儿树立治疗的信心。④引流管护理。术后一般留置导尿管5-7d，避免尿液污染切口。导尿管引流袋应该置于患儿耻骨处，并且妥善的固定，避免尿管的弯曲和打折。對患儿的家属进行教育，告知留置导尿管的必要性，防止因为患儿出现不舒适家属强烈要求拔除导尿管。患儿每日饮水量应该在2000mL以上，这样可以对导尿管进行冲洗，观察患儿的尿液量和颜色，发现问题要及时的处理。⑤出院指导。对患者的家属进行出院指导，使得患儿家属对于出院后的护理方法知晓。告知患儿二便后及时的冲洗会阴，保持清洁和干燥，排尿的时候注意尿道的通畅，如果出现排尿不通畅等现象，要及时的到医院就诊。术后2个月避免激烈的运动，穿着宽松的衣服，并注意对阴茎局部的护理和保护，遵照一准定期复诊，有问题及时的和医院进行沟通。

1.3观察项目

术后观察患者的切口愈合情况以及阴茎长度，采用医院自制的护理满意程度调查表调查患儿对于护理的满意情况，满分为100分，≥90分为满意，≥80分为一般满意，<80分为不满意，总满意率=（满意+一般满意）/总例数*100%。

2结果

术后所有的患儿切口均为一期愈合，阴茎的长度（3.5±0.42）cm，术后没有发现血肿和感染等事件的发生。术后阴茎外露完全，形态正常，排尿和勃起正常，效果满意。术后30例患者中满意16例，一般满意12例，不满意2例，总满意率为93.3%（28/30）。

3讨论

小儿隐匿性阴茎不仅影响小儿的身体发育还会影响心理健康，因此要及时的进行治疗。隐匿性阴茎手术的主要目的是阴茎显露的美观效果。随着医疗技术的不断发展，护理在临床治疗中占据重要的作用。

本次隐匿性阴茎的患儿术后我们给予了综合的护理干预。首先我们给予患儿基础的生活护理，通过生活护理可以帮助患儿提供必需的营养，此外还可以有效的防止伤口感染等并发症。其次是疼痛护理，因为手术部位的原因，使得术后患儿的疼痛比较明显，因此我们给予镇痛泵，并妥善的保管；采用转移注意力的方法进一步的降低患儿的疼痛感，采用自制的纸杯减少患儿活动时对伤口造成摩擦从而导致的疼痛；为患儿请来积极开朗的病友，通过经验的交流，帮助患儿树立克服疼痛的信心，通过以上一系列的措施后患儿均可以很好的克服疼痛；第三是心理护理，疾病的原因导致患儿出现许多不良的心理情况，因此积极的心理护理我们认为特别重要，术后应该注重心理的护理，帮助患儿提高治疗信心以及对以后充满希望；引流的护理，通过引流的护理帮助患儿尽早的康复；最后是出院的指导，患儿出院时要叮嘱家属进行出院后的护理，加快康复的进程，并叮嘱患儿术后2个月避免激烈的活动，避免因为活动做阴茎造成的撕扯导致切口愈合不良好。通过以上的护理后，30例患儿切口均为一期愈合，阴茎的长度（3.5±0.42）cm，术后没有发现血肿和感染等事件的发生。术后阴茎外露完全，形态正常，排尿和勃起正常，效果满意。术后30例患者中满意16例，一般满意12例，不满意2例，总满意率为93.3%，说明该种护理模式得到患儿和家属的认可，本次的护理结果与前人报道的基本一致，均说明综合的护理干预可以有效的帮组实施隐匿性阴茎手术的患儿度过治疗期，康复出院。

最后，通过本次的临床护理研究我们认为：给予隐匿性阴经的患儿术后心理护理、疼痛护理等综合的护理措施，可以有效的降低并发症的发生，快速的促进患儿的康复，是一种理想的护理方式。endprint