妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较

洪 莲,万 映,关 莹,柏雪菲,韩 笑

(海南医学院附属第一医院超声科，海口 570102)

妊娠中、晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度的价值比较

洪 莲,万 映△,关 莹,柏雪菲,韩 笑

(海南医学院附属第一医院超声科，海口 570102)

目的比较妊娠中期和晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度对评估分娩方式及预测妊娠结局的价值。方法选取该院收治的剖宫产术后再次妊娠的154例患者，采用经阴道超声分别于孕28周和孕36周时测量子宫瘢痕前壁下段厚度，比较孕28周和孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度对患者分娩方式及子宫破裂发生情况的预测价值。结果孕36周时子宫瘢痕前壁下段厚度明显较28周时下降(P<0.05)，选择再次剖宫产的孕妇子宫瘢痕前壁下段厚度在孕中、晚期均显著低于经阴道分娩孕妇，差异有统计学意义(P<0.05)。11例发生子宫撕裂孕妇的前壁下段厚度显著低于未发生子宫撕裂孕妇(P<0.05)。孕36周时，11例中有10例患者子宫瘢痕厚度小于2 mm，孕28周时有3例发生子宫撕裂的孕妇前壁下段厚度大于平均值。结论经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度有利于评估分娩方式及预测子宫破裂风险，孕28周时的结果具有一定指导意义。

阴道；超声检查；瘢痕；分娩；子宫破裂

剖宫产术后妊娠再次选择剖宫产率相当高[1-2]。但是剖宫产术导致并发症较多，且术后子宫瘢痕是再次妊娠发生子宫破裂的首要原因[3]。目前研究证实选择经阴道分娩成功率较高[4]，但是严格评估临床风险及选择合适的适应证非常关键[5]。超声检测再次妊娠子宫瘢痕处肌层厚度对分娩方式的选择及预防子宫破裂风险具有重要临床指导意义。目前许多研究利用超声评估孕晚期阴道试产及子宫破裂风险[6-7]，而孕早、中期的研究还较少。但是孕早、中期瘢痕子宫破裂常有发生[3，8]。因此，本研究比较妊娠中期和晚期经阴道超声检测子宫瘢痕前壁下段厚度对评估分娩方式及预测子宫破裂风险的价值，现将结果报道如下。……