围手术期护理对乳腺癌改良根治术患者疼痛及情绪状况的影响

胡潇文

（商丘市第一人民医院肿瘤三科，河南 商丘 476100）

围手术期护理对乳腺癌改良根治术患者疼痛及情绪状况的影响

胡潇文

（商丘市第一人民医院肿瘤三科，河南 商丘 476100）

目的 探讨围手术期护理对乳腺癌改良根治术患者疼痛及情绪状况的影响。方法 选择2015年9月～2017年3月商丘市第一人民医院肿瘤三科收治的行乳腺癌改良根治术患者50例，随机将其分为观察组与对照组，各25例。观察组予围手术期护理，对照组予常规护理；比较两组患者焦虑以及疼痛程度。结果 观察组患者SAS评分和VAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在乳腺癌改良根治术患者中采用围手术期护理能有效降低患者疼痛程度，改善其负面情绪，提高治疗效果。

乳腺癌改良根治术；围手术期护理；疼痛；情绪状态

乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的肿瘤，是女性较为常见的恶性肿瘤，临床上通常采用乳腺癌改良根治术治疗[1]。但因乳腺癌改良根治术切口面积较大，易对患者生理和心理造成不同程度的影响，进而降低疾病治疗效果。因此，对患者采取科学、有效的护理措施对减轻患者疼痛，改善其负面情绪至关重要。本研究旨在探讨围手术期护理对乳腺癌改良根治术患者疼痛及情绪状况的影响。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年9月～2017年3月商丘市第一人民医院肿瘤三科收治的行乳腺癌根治术患者50例，患者及其家属均自愿参与本研究并签署同意书，本研究经我院伦理委员会批准。随机将其分为观察组与对照组，每组各25例。对照组年龄34～69岁，平均年龄（50.74±3.67）岁。观察组年龄33～68岁，平均年龄（49.69±4.38）岁。两组一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组予健康宣教、监测患者生命体征等常规护理。观察组予围手术期护理，具体措施如下：（1）术前。患者因即将手术，易产生恐惧、焦虑等负面情绪，护士应耐心和患者沟通，向其讲解改良根治术的手术流程以及预后，树立患者信心，消除其负面情绪；指导患者进行深呼吸、咳嗽等练习为术后做好准备。（2）术后。密切监测患者生命体征，由于患者手术会出现疼痛感，护士应告知患者术后疼痛是正常的，并指导其使用镇痛泵；患者因手术缺失一侧乳房，导致患者出现抑郁、自卑的负面情绪，护士应加强和患者沟通交流，给患者支持和鼓励，并帮助其尽快适应形体的改变；术后注意引流管通畅，避免出现扭曲、滑落等现象；指导患者进行术后功能锻炼，帮助其养成良好的锻炼的习惯。

1.3 观察指标

采用视觉模拟评分法(VAS)[2]在患者术后1 h、4 h评估两组患者疼痛情况，在纸上划一条10 cm的横线，横线一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间为不同程度的疼痛；患者根据自身感觉在横线上划记号，表示疼痛的程度。采用焦虑自评量表(SAS)[3]评估两组患者护理前、后焦虑程度，该量表共20个项目，界线值为50分，分数越低说明患者焦虑程度越轻微。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 VAS评分

术后观察组VAS评分均较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分对比（±s，分）

表1 两组VAS评分对比（±s，分）

组别术后1h术后4h对照组（n=25）2.76±0.412.98±0.46观察组（n=25）1.41±0.521.93±0.32 t 10.1939.369 P＜0.05＜0.05

2.2 SAS评分

护理后观察组SAS评分较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组SAS评分对比（±s，分）

表2 两组SAS评分对比（±s，分）

组别护理前护理后t P对照组（n=25）51.87±7.1842.74±5.545.034＜0.05观察组（n=25）50.64±6.4728.33±4.3614.298＜0.05 t 0.63610.220 P＞0.05＜0.05

3 讨 论

乳腺癌改良根治术由于创伤小、治疗效果较好被临床作为乳腺癌首选治疗方案[4]。但只要是创伤性手术均会导致患者术后出现疼痛，加之患者因乳房被切除，导致其出现焦虑、自卑等负面情绪。而有效的护理措施能够改善患者情绪状态，降低其疼痛程度。

本研究结果显示，观察组患者VAS评分和SAS评分较对照组低，说明围手术期护理能够降低患者术后疼痛程度以及负面情绪，改善其临床治疗效果。围手术期护理是在生物医学模式-心理-社会医学模式基础上产生的新型护理模式，强调以患者为中心，护理质量为核心，使围手术期护理贯穿于整个护理环节中，进而对患者生理和心理进行全面护理，降低其疼痛程度，提高其临床治疗效果，是一种整体化、人性化的护理模式[5]。通过术前对患者进行心理护理，进而降低其负面情绪，树立其治疗疾病的信心，使其以最佳状态面对手术；术后遵医嘱予患者使用镇痛泵，降低其疼痛程度，通过聊天、听音乐等方式分散患者注意力。围手术期护理的实施充分调动护理人员积极性和主动性，增强其对工作的责任心，在提高护理服务质量的同时使患者有效缓解负面情绪，降低术后疼痛，进而改善患者疾病治疗效果，促进其身体康复，提高其生活质量[6]。

综上所述，在乳腺癌改良根治术患者中采用围手术期护理能有效降低患者疼痛程度，缓解其负面情绪，改善患者临床治疗效果，提高其生活质量。

[1] 李 钰.微信延续性护理在改善乳腺癌改良根治术患者术后心理压力及生活质量中的应用[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):68-71.

[2] 季丽军.Roy适应模式对乳腺癌改良根治术后患者耻辱感及生存质量的影响[J].中华现代护理杂志,2017,23(17):2296-2298.

[3] 郭永英,陶兰芳.早期护理干预对乳腺癌患者术后患肢功能锻炼的效果观察[J].中华全科医学,2016,14(8):1408-1410.

[4] 周 影,谢长华,王 欢,等.快速康复外科理念在护理乳腺癌改良根治围手术期患者中的应用[J].蚌埠医学院学报,2016,41(7):965-968.

[5] 刘小春,张艳霞,王楠楠,等.集束化护理干预在乳腺癌改良根治术患者康复中的应用研究[J].中华现代护理杂志,2017,23(13):1752-1756.

[6] 林 犀.全程护理措施对老年乳腺癌患者的心理状况及生存质量的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(2):130-131.

Effect of perioperative nursing on pain and mood of patients with modified radical mastectomy for breast cancer

HU Xiao-wen
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100,China)

Objective To investigate the effect of perioperative nursing on pain and mood of patients with modified radical mastectomy for breast cancer. Methods Fifty patients with modified radical mastectomy were randomly divided into observation group and control group (n= 25). The patients were randomly divided into two groups: observation group and control group (n= 25). The rats in the observation group were treated with routine nursing. The anxiety and pain were compared between the two groups. Results The SAS score and VAS score in the observation group were lower than those in the control group (P<0.05). Conclusion Perioperative nursing in patients with modified radical mastectomy for breast cancer can effectively reduce the pain of patients, improve their negative emotions and improve the therapeutic effect.

Breast cancer Modi fi ed radical surgery; Perioperative care; Pain; Emotional state

R248.3

B

ISSN.2095-8803.2017.26.005.02