综合性护理对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节运动功能及并发症的影响分析

严缘园

226600南通大学附属海安人民医院骨科

综合性护理对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节运动功能及并发症的影响分析

严缘园

226600南通大学附属海安人民医院骨科

目的：探讨综合性护理对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节运动功能及并发症的影响。方法：收治老年髋部骨折患者58例，随机分成对照组和观察组。对照组采取常规护理措施，观察组采取综合性护理措施。结果：观察组总依从率、髋关节运动功能优良率明显高于对照组；观察组总并发症率明显低于对照组(P＜0.05)。结论：综合护理可以显著提高老年髋部骨折患者术后治疗依从性，改善髋关节运动功能，降低并发症发生率，临床效果良好。

综合性护理；老年髋部骨折；依从性；髋关节运动功能；并发症

髋部骨折是老年骨科的常见疾病，对老年患者的身体健康及生活质量都造成了严重影响。随着人口老龄化的趋势不断加重，老年髋部骨折的发病率也呈现出逐年上升的趋势[1]。对本病主流的治疗手段包括手术治疗与非手术治疗，其中手术治疗具有更明显的发展趋势[2]。老年患者需长期卧床休息且表现出较多的并发症，手术治疗需要患者表现出较好的依从性，积极配合治疗，做到早日康复[3]。本文旨在分析、探究综合性护理对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节运动功能及并发症的影响，特选取58例老年髋部骨折患者为本次的研究对象展开研究，现做如下报告。

资料与方法

2013年4月-2016年4月收治老年髋部骨折患者58例，男24例，女34例；年龄60～82岁，平均(69.3±8.6)岁；大多数患者为摔伤；骨折类型为股骨颈骨折26例，股骨转子间骨折32例。将患者以随机分组的方式分为对照组与观察组。对比两组患者的基线资料，差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：①患者年龄≥60岁；②患者与术前经CT或X线检查，确诊为髋部骨折。

排除标准：①具有严重精神疾病的患者；②有过髋部骨折手术史的患者。

方法：两组患者均接受手术治疗。术后对照组采取常规护理干预措施；观察组采取综合护理措施，具体如下：①心理护理：护理人员主动与患者沟通，听从患者的倾诉，对患者实施心理疏导，缓解缓解的心理压力，帮助患者排解焦虑、紧张的不良情绪。②健康宣教：护理人员向患者介绍老年髋部骨折的基本知识，告诉患者手术的目的、流程及术中的注意事项。③功能锻炼：患者术后下肢恢复感觉时，护理人员即可指导患者在床上进行一些功能锻炼，包括屈趾活动与踝关节背屈活动等。在术后1～2 d可指导患者做股四头肌的静力性收缩训练，术后3 d～1周，指导患者做髋关节与膝关节的屈伸训练[4]。术后1～2周指导患者进行不负重的立位训练，术后2～3周即可训练患者持双拐步行，患者习惯后可改为单拐，慢慢撤除拐杖。两组患者疗程均为0.5年，其间记录患者治疗依从性、髋关节运动功能恢复情况及各项并发症的发生情况。

观察指标：观察、对比两组患者术后治疗依从性、髋关节运动功能恢复情况及总并发症发生率3方面存在的差异。对患者依从性的评估标准[5]：①完全依从：患者严格按照医嘱接受治疗，无不规范治疗；②一般依从：患者基本按照医嘱接受治疗，偶尔有不规范治疗的情况；③不依从：患者不按医嘱接受治疗，无法坚持治疗或治疗中断。参考Harris髋关节功能评估法对患者髋关节功能的评估标准[6]，主要包括对患者步态、疼痛、是否畸形、行走距离、行走辅助器、功能、活动范围这7项进行综合评估，满分为100分。其中，优为90～100分；良为80～89分；可为70～79分；差为＜70分。

统计学方法：用“%”表示两组患者术后治疗依从性、髋关节运动功能优良率及并发症的具体情况，并用χ2值检验。在用SPSS 20.0软件核对后，当两组患者的各指标数据有差别时，用P＜0.05表示。

结 果

观察组术后治疗的总依从性明显高于对照组(96.55%、75.86%)，两组间差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

观察组髋关节运动功能恢复优良率明显高于对照组(93.10%、72.41%)，两组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表2。

观察组术后并发症明显少于对照组(6.90%、27.59%)，两组间差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表3。

讨 论

老年人易发骨质疏松，反应较为迟钝，防御能力也相应较差，在受到外力的影响时很容易发生骨折的状况。髋部骨折是老年患者骨折的常见类型，主要的治疗方法是手术治疗。但老年患者对创伤机体的代偿能力较弱，在治疗的过程中需要合理的护理措施干预才能起到较好的恢复效果。综合护理全面而又及时地对患者存在的危险因素进行评估，护理人员对患者实施人性化护理，尽可能地满足患者的各项需求，提高了患者的依从性，降低了不良事件的发生率，有助于患者的康复。

表1 两组术后治疗依从性对比[n(%)]

表2 两组髋关节运动功能恢复对比[n(%)]

综上所述，对老年髋部骨折患者实施综合护理可以有效提高患者的治疗依从性，改善患者髋关节功能，降低并发症发生率，显著提高治疗效果。

表3 两组术后并发症对比(n)

[1]蔡真理.综合性护理干预对老年髋部骨折患者术后治疗依从性、髋关节功能和并发症的影响[J].中国现代医生,2014,8(25):73-75.

[2]姜春丽,朱琳.综合护理干预对老年人髋关节骨折术后功能恢复的影响[J].辽宁医学杂志,2017,31(3):41-43.

[3]叶海波,刘双玉,刘莎,等.连续性综合护理对改善老年髋部骨折患者功能恢复效果研究[J].河北医药,2016,38(8):1278-1280.

[4]吉美红.老年髋部骨折患者围手术期综合护理的临床效果观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(14):87-89.

[5]任立娟.连续护理模式对老年髋部骨折术后患者的综合干预效果研究[J].当代医学,2016,22(6):127-128.

[6]江代娟.探讨对老年髋部骨折术后患者应用连续护理模式进行综合护理干预的效果[J].中国保健营养,2016,26(11):394-394.

Comprehensive nursing on postoperative treatment compliance,hip joint motor function and complications in elderly patients with hip fracture

Yan Yuanyuan
Department of Orthopedics,Haian People's Hospital Affiliated to Nantong University 226600

Objective:To investigate the effect of comprehensive nursing on the treatment compliance,hip joint motor function and complications in elderly patients with hip fracture.Methods:58 elderly patients with hip fracture were randomly divided into the control group and the observation group.The control group

routine nursing measures,and the observation group received comprehensive nursing measures.Results:The total compliance rate and the excellent rate of hip joint movement function in the observation group were significantly higher than those in the control group,and the total complication rate in the observation group was significantly lower than that in the control group(P＜0.05).Conclusion:Comprehensive nursing can significantly improve the treatment compliance,improve the hip joint function,reduce the incidence of complications in elderly patients with hip fracture,and the clinical effect is good.

Comprehensive nursing;Hip fracture in the elderly;Compliance;Hip joint movement function;Complication

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.35.80