2012年-2014年济南市无偿献血者ALT不合格情况简析

姜慧

（济南市血液供保中心，山东 济南 250001）

检验论著

2012年-2014年济南市无偿献血者ALT不合格情况简析

姜慧

（济南市血液供保中心，山东 济南 250001）

目的统计无偿献血者ALT不合格导致的血液报废情况，分析影响因素，探寻相应措施来减少因ALT不合格所导致的血液报废。方法收集2012年-2014年无偿献血者标本的结果，分析ALT不合格情况。结果因ALT不合格所导致的报废是血液报废的主要原因，比例逐年增高，高温月份ALT不合格率高于其他月份，男性献血者不合格率高于女性献血者，31岁-45岁组不合格率较高。结论降低ALT不合格率能有效减少血液报废。

血液检测；ALT；不合格率

丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）是临床评价肝功能的重要指标，也是我国卫生部对采供血机构颁布的《献血者健康检查要求》中规定的必须检测项目之一。近年来，由于ALT不合格所导致的血液报废已是很多血站血液报废的主要原因，因此，本文就济南市2012年-2014年无偿献血者ALT检测结果进行统计分析，了解ALT不合格导致的血液报废情况，探寻献血者ALT不合格的原因，现将结果报告如下。

1 材料与方法

1.1 研究对象 检验科接收检测的2012年1月-2014年12月济南市街头无偿献血者标本，分别为32,869份、31,377份、33,122份，所有标本初筛均合格。

1.2 方法与试剂 ALT检测采用速率法，使用奥林巴斯和上海科华试剂盒，所有试剂均经中国药品生物制品检定所批批检合格，均在有效期内使用，任何一种试剂检测不合格即判为不合格。

1.3 仪器 Au480全自动生化分析仪（贝克曼公司）。

1.4 指标 ALT不合格率=（ALT不合格标本数/检测总数）×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2012年-2014年总不合格情况及ALT单项不合格情况 2012年-2014年共检测街头献血标本97,368份，检测出2,716份不合格标本，不合格率为2.79%，其中1,177份ALT阳性标本，ALT不合格率为1.21%，不合格标本情况见表1。

2.2 2012年-2014年ALT不合格标本所占比例 分别为2012年35.20%，2013年41.49%，2014年55.21%，随年份增长呈递增趋势，2014年明显增高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 2012年-2014年ALT月度不合格率 7月份-11月份不合格率高于其他月份，见图1。

2.4 男性与女性ALT不合格率比较 2012年-2014年共检测男性献血者标本65,667份，女性献血者标本31,701份，其中ALT不合格标本及不合格率分别为：男性1,023份，1.56%；女性154份，0.49%，提示男性ALT不合格率高于女性，二者差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.5 男性献血者不同年龄组ALT单项不合格情况 将65,667份男性献血者分为三个年龄组进行比较，各组ALT不合格率见表2。

3 讨论

ALT广泛存在于人体各种组织器官中，是催化氨基转移反应的酶类，正常情况下血液中含量很低，但当人体组织器官活动或病变时，ALT就会释放入血中，使血清中检测到的ALT含量增加。ALT在肝细胞胞浆中含量最多，当肝细胞发生中毒、炎症、坏死等病变时，只要有少量的肝细胞破坏，ALT就会从肝细胞释放入血，血清转氨酶升高，严重肝损伤时，血清中ALT含量会明显升高[1]，因此，ALT被WHO推荐为检测肝功能损害的最敏感指标，是临床最常用于诊断肝脏疾病的重要指标，《献血者健康检查要求》也规定将ALT的检测作为献血人员血液筛查的五项指标之一。

表1 2012年-2014年总不合格情况及ALT单项不合格情况

表2 男性献血者不同年龄组ALT单项不合格情况

图1 2012年-2014年ALT各月份不合格情况

自《中华人民共和国献血法》实施以来，街头自愿无偿献血者成为血液的重要来源。2012年1月-2014年12月，我站共检测无偿献血者标本97,368份，ALT不合格标本共1,177份，ALT不合格率为1.21%，虽然处于中低水平，但仍高于国内有关地区报道的绍兴0.54%[2]、厦门0.43%[3]的水平。由于ALT不合格所导致的血液报废占43.34%，并且比例逐年增高。由此可见，尽管我站自2010年起就对献血者进行ALT初筛，但是ALT不合格仍是血液报废的主要原因，分析初筛效果不理想原因可能有以下几个：（1）采血前询问不仔细；（2）初筛人员操作不规范；（3）仪器运行状况不稳定；（4）试剂常温存放影响检测效果。图1显示7月-11月ALT不合格率高于其他月份，考虑是由于夏秋季节温度较高、献血者活动量较大、容易熬夜、睡眠质量不高、饮酒较多等原因。另外，高温季节血液标本的采集、保存、运输等多个环节也会受到影响，导致ALT升高[4]。因此，要从采集开始加强标本的监控，贯穿至整个检测过程。表2结果显示，无偿献血者男性ALT不合格率高于女性，造成这一差异的原因可能是男女新陈代谢水平、激素分泌、运动量、生活习惯、参与社会活动的不同等[5]。男性无偿献血者31岁-45岁组ALT不合格率较高，可能与这个年龄段的人群工作生活压力较大、吸烟嗜酒、熬夜劳累、饮食不规律、健康状况不佳服用药物有关。因此，重视献血前宣传教育，加强对ALT不合格高发人群宣教是降低ALT不合格率的重要途径。

综上所述，加强献血前询问筛查，能有效避免暂时性生理性ALT升高造成的血液报废，耐心告之原因，能有效避免下次献血时ALT再次升高；规范初筛人员操作，加强仪器维护，严格监控标本采集检测各环节，能有效降低ALT阳性漏检率；加大无偿献血知识的宣传力度，尤其是加强高温季节及对男性无偿献血者的宣教，增强其健康献血意识，能够明显降低由于ALT不合格导致的报废，减少血液浪费，节约检测成本。

[1]邢彦超, 程维兴, 路西春, 等. ALT活性作为献血者筛选标准的探讨[J]. 中国输血杂志, 2004, 17(4): 279-281．

[2]朱守兵, 傅立强, 李素娥, 等. 绍兴地区2006-2010年无偿献血者血液检测结果分析[J]. 中国输血杂志, 2011, 24(7):609-610．

[3]郑志雄, 欧山海, 陈藏, 等. 2008-2012年厦门市无偿献血者ALT不合格率分析[J]. 福建医药杂志, 2013, 35(2):88-90．

[4]刘正敏, 高新谱, 李健. 血标本存放和时间对ALT检测结果的影响[J]. 中国输血杂志, 2005, 18(2): 123-125．

[5]王红梅, 姚萍, 苏虹. 我国无偿献血人群分布特征及血液检测状况[J]. 临床输血与检验, 2008, 10(2): 190-192．

Analysis of ALT unqualified situation of volunteer donors in Ji’nan from 2012 to 2014

Hui JIANG
Ji’nan Blood Supply and Security Center, Ji’nan 250001, China

ObjectiveTo statistical blood discard caused by unqualified alanine aminotransferase (ALT) in volunteer donors, to analyze influencing factors and to explore the solution reducing blood discard rate.MethodsCollect the specimens of unpaid blood donors in 2012-2014, analyze the unqualified situation of ALT.ResultsThe scrap caused by ALT disqualification is the main cause of blood discarding, and the proportion is increasing year by year. ALT failure rate in high temperature month is higher than other months. The rate of unqualified male donors was higher than that of female donors. The unqualified rate of 31-45 years old group is higher. Unqualified ALT blood is the major reason for blood discard, which proportion is increased year by year, and the ALT unqualified rate is higher in high temperature, also in male donors which have high unqualified rate in 31-45 group.ConclusionReducing the ALT unqualified rate is the effective measure to reduce blood discard.

Blood detection; ALT; Unqualified rates