超敏C反应蛋白在诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染中的临床应用价值分析

龚萍，龚莲，黄林

（湖北省秭归县人民医院，湖北 秭归 443600）

检验论著

超敏C反应蛋白在诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染中的临床应用价值分析

龚萍，龚莲，黄林

（湖北省秭归县人民医院，湖北 秭归 443600）

目的探讨超敏C反应蛋白在诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染中的临床应用价值。方法对我院诊断为肺炎支原体呼吸道感染的120例患儿进行超敏C反应蛋白测量，为观察组，对同期健康体检的120例患儿抽取静脉血分离血清，为对照组。比较两组的血清超敏C反应蛋白水平。结果治疗前，观察组患儿的血清超敏C反应蛋白显著高于对照组；治疗后，观察组患儿的血清超敏C反应蛋白显著低于治疗前，差异明显（P＜0.05）。结论采用超敏C反应蛋白诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染的临床意义较高。

超敏C反应蛋白；小儿肺炎支原体；呼吸道感染

小儿肺炎在临床上属于常见的儿科疾病，难以诊断病原体，容易误诊，延误患儿的病情。本次主要采用超敏C反应蛋白诊断我院2016年3月-2017年3月收治的120例肺炎支原体呼吸道感染的患儿。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院2016年3月-2017年3月诊断为肺炎支原体呼吸道感染的120例患儿进行超敏C反应蛋白测量，为观察组，其中男性63例，女性57例，年龄2岁-7岁，平均（3.4±1.6）岁，病程在5 d-1个月，平均（39.1±12.5）d，所有患儿的临床表现为喘息、咳嗽，肺炎支原体抗体检测均为阳性，对同期健康体检的120例患儿抽取静脉血测量血清，为对照组，其中男性65例，女性55例，年龄2岁-6岁，平均（3.3±1.5）岁，病程在4 d-1个月，平均（39.0±12.3）d，患儿经检查均无呼吸道感染症状，两组患儿的一般资料相比无统计学差异（P＞0.05），可进行分析。

1.2 方法 观察组在儿童清晨空腹状态下抽取静脉血，在其治疗恢复期（8 d-11 d）抽取静脉血或采集手指血，混匀后静置一会，测定超敏C反应蛋白。对照组在儿童健康体检时抽取静脉血，分离血清进行超敏C反应蛋白检测。

1.3 评价指标 采用超敏C反应蛋白（超敏C反应蛋白）诊断仪及试剂盒对血清超敏C反应蛋白水平进行检测[1]，要求操作人员严格按照试剂盒说明书操作，测量患儿治疗前、后血清中超敏C反应蛋白含量。

1.4 统计学方法 本次数据的分析和处理选用统计学软件SPSS 19.0，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，观察组患儿的血清超敏C反应蛋白水平显著高于对照组，差异明显有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的血清超敏C反应蛋白水平显著低于治疗前，存在明显差异（P＜0.05）。详见表1。

3 讨论

肺炎支原体是人类支原体肺炎常见的病原体之一，其病理机制在于以间质性肺炎为主，有时并发支气管肺炎，其传播途径主要是飞沫传染，潜伏期2周-3周，发病人群主要是青少年。患者症状较轻，甚至是无症状，常见的症状有发热、咽痛、头痛、全身乏力、呕吐等，也不能排除个别死亡病例。该病发病时间全年均可，多发生在秋冬季节。呼吸道感染在临床上属于常见的一种儿科疾病，因患儿年龄的问题不能详细表达自身发病原因和反应情况，难以判断病原体，需要一种可以掌握患儿病情的简单准确的方法[2]。呼吸道感染可分为上呼吸道感染和下呼吸道感染，前者指的是鼻腔至喉部之间的急性炎症，90%以上由病毒引起，后者在临床上一般使用抗生素进行治疗。肺炎支原体侵入儿童呼吸道会产生过氧化氢、菌膜毒性成分，损伤患儿呼吸道黏膜处的细胞膜，呼吸道上皮细胞增生，引起感染的发生。药物治疗以外最重要的是患者自身免疫能力和抵抗能力的提高，患者需健康饮食，保证自身营养物质的充足，坚持锻炼，提高自身抵抗力。

表1 两组患儿治疗前后血清超敏C反应蛋白水平比较（Mean±SD, mg/L）

超敏C反应蛋白是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物，是心血管事件危险最强有力的预测因子之一。超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确地检测低浓度C反应蛋白，提高了实验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标，血清超敏C反应蛋白水平与动脉粥样硬化及急性脑梗死（ACI）的发生、严重程度及预后密切相关。有研究显示，在急性脑梗死老年患者中，CRP升高者预后不佳，超敏C反应蛋白含量与梗死面积、神经功能缺损程度相关，是脑梗死患者病变程度的指标之一；而且CRP也参与了血栓形成和动脉硬化的病理过程，是脑卒中的危险因素之一。动脉粥样硬化斑块的炎症反应是斑块破裂和不稳定的重要原因，在动脉粥样硬化斑块的形成过程中，CRP、补体复合物和泡沫细胞等沉积在动脉壁内，CRP可与脂蛋白结合，激活补体系统，产生大量炎症介质，释放氧自由基，造成血管内膜损伤、血管痉挛及不稳定斑块脱落，加重动脉粥样硬化所致的管腔狭窄以及ACI的发生。

近年来越来越多的证据表明，低水平CRP与心血管疾病的其他危险因素密切相关，如高血压、高脂血症；同时，CRP升高可增加高血压患者心脏病、脑卒中的发病率；因此，CRP是与动脉粥样硬化发生、演变和发展都有关的促炎因子。流行病学调查也显示，超敏C反应蛋白水平升高者发生急性脑卒中的几率是正常健康人的2倍，发生心肌梗死的几率是正常者的3 倍。

2003年欧洲高血压防治指南（ESH/ESC）正式推荐，高血压患者需检测超敏C反应蛋白水平。超敏C反应蛋白的临床指导作用主要表现在对心血管疾病、新生儿细菌感染、肾移植等方面。C反应蛋白可以与肺炎链球菌C多糖体反应，从而形成复合物的一种急性时相反应蛋白。C反应蛋白分布在机体中，产生于抗原进入机体的早期，若患者的机体组织受到损伤、微生物入侵等刺激时，肝脏会自动合成C反应蛋白，这也是医院常规检验项目中的一种，可作为多种疾病诊断的辅助依据。相关文献报道中显示健康人体血清中超敏C反应蛋白含量较低，一般在0.85 mg/L以下，90%健康人体中血清超敏C反应蛋白含量在0.3 mg/L以下，99%健康人体血清含量在1 mg/L以下[3]。

当机体受到病原体入侵后，血清中超敏C反应蛋白会在6 h-12 h内迅速升高，在30 h-50 h内达到最高值，一般是正常血清超敏C反应蛋白含量的100倍。血清超敏C反应蛋白含量的高低一般不受患者年龄、性别、高球蛋白血症以及体温等影响，可作为临床中诊断多种疾病的重要指标。血清中超敏C反应蛋白含量的检测可有效辨别病毒或细菌，可辅助诊断支原体肺炎，尤其是儿童肺炎的早期诊断。

本文中对我院收治的120例诊断为肺炎支原体呼吸道感染的患儿进行治疗，结果显示，治疗前，观察组患儿的血清超敏C反应蛋白显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患儿治疗后的血清超敏C反应蛋白显著低于治疗前，存在明显差异（P＜0.05），说明采用超敏C反应蛋白诊断肺炎支原体呼吸道感染患儿的效果较为显著，降低误诊率，提高对患儿病原体的诊断以及疾病的诊断率，有助于患儿的临床治疗。因此，临床上对肺炎支原体呼吸道感染的患儿采用超敏C反应蛋白进行诊断，可以大大提高患儿的临床诊断率，及早为患儿进行有效的治疗，避免误诊，延误病情。

综上所述，小儿肺炎支原体呼吸道感染采用超敏C反应蛋白诊断临床意义较高。

[1]李桂彩, 刘芳. 超敏C反应蛋白与肺炎支原体抗体联合检测对小儿肺炎支原体呼吸道感染诊断的临床价值[J]. 实用医技杂志, 2015, 19(9): 952-953.

[2]高萍, 孙春涛. 探究超敏C反应蛋白在诊断小儿肺炎支原体呼吸道感染中的临床应用价值[J]. 医药前沿, 2015, 5(27):62-63.

[3]郭丽. 联合检测肺炎支原体抗体和超敏C反应蛋白对早期诊断小儿支原体肺炎感染的临床意义[J]. 检验医学与临床,2016, 9(24): 3122-3123.

Clinical value of high sensitivity C reactive protein in the diagnosis of respiratory tract infection in children with mycoplasma pneumoniae

Ping GONG, Lian GONG, Lin HUANG
Zigui County People's Hospital of Hubei Province, Zigui 443600, China

ObjectiveTo investigate the clinical application value of clinical value of high sensitivity C reactive protein in the diagnosis of respiratory tract infection in children with mycoplasma pneumoniae.MethodsThe hypersensitive C reactive protein was measured in 120 children diagnosed as Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infection in our hospital, which was recorded as the observation group, and 120 cases of healthy children in the same period were selected for the isolation of serum from venous blood, which were recorded as the control group. Serum high-sensitivity C reactive protein levels were compared between the two groups.ResultsBefore treatment, the serum high sensitivity C reactive protein in the observation group was significantly higher than that in the control group; after treatment, the serum high-sensitivity C reactive protein in the observation group was significantly lower than before treatment, the difference was significant (P＜0.05).ConclusionHigh sensitivity C reactive protein in the diagnosis of Mycoplasma pneumoniae respiratory tract infection in children with higher clinical significance.

Hypersensitive c-reactive protein; Mycoplasma pneumoniae; Respiratory tract infection