无创气道咳痰机与叩背排痰用于老年肺结核患者的排痰效果观察

罗晓莉，杨艺

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

临床研究

无创气道咳痰机与叩背排痰用于老年肺结核患者的排痰效果观察

罗晓莉，杨艺

（新疆阿克苏地区第二人民医院，新疆 阿克苏 843000）

目的探讨无创气道咳痰机与叩背排痰对肺结核患者排痰效果观察。方法将80例老年肺结核患者随机分为观察组和对照组，各40例，观察组采用无创气道咳痰机排痰，对照组采用常规叩背方法排痰。比较两组患者的排痰效果。结果观察组患者排痰治疗耐受程度、呼吸频率、血氧饱和度与排痰效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论无创咳痰机用于老年肺结核患者较叩背排痰效果好，且患者耐受程度高。

无创气道咳痰机；叩背排痰；老年肺结核；效果

随着我国经济发展，人民生活水平的不断提高，人口老龄化越来越严重。无创气道咳痰机是目前临床上帮助患者支气管及以下部位痰液排除的仪器，基于此，2017年3月我科将飞利浦伟康咳痰机用于老年肺结核患者，本研究旨在探讨无创气道咳痰机与叩背排痰对肺结核患者排痰效果观察。现具体报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 研究对象为2017年3月-7月在我院肺科住院的老年肺结核患者共80例，男性60例，女性20例，分对照组和观察组，各40例。患者的年龄65岁，年老体弱；两组的一般资料比较，差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用人工拍背：护士或护士指导家属或护工，五指并拢，向掌心微弯曲，呈空心掌，腕颈放松，从肺底到肺尖，从肺外侧到肺内侧，每个肺叶1 min-3 min，叩击15 min-20 min为宜，同时鼓励患者深呼吸和咳嗽咳痰，每日2次-3次，餐前进行。

1.2.2 观察组 采用无创咳痰机拍背：专人看护，操作选择（高频、中频、低频）频率，调节时间15 min-20 min，顺序同人工拍背，每日清晨及餐前进行，1次治疗4个-6个循环，连续治疗3天，上午、下午各一次。由经过专业培训的护士进行操作。治疗前，连接电源线。调整面板参数：吸气与呼气时间暂停0.5 s，操作时有效正压约为25 cmH2O，视患者情况调节。首次使用该设备的患者，建议从低压力开始，使患者熟悉机械吸气-排气的感觉。患者取端坐位，不能端坐者尽量取半卧位。常规设置：吸气+呼气+停顿=一个周期。

1.2.3 痰液收集方法 指导患者直接将痰液留于有刻度的加盖广口痰杯中，每日晨8时，由专人读取并记录前24 h的痰量，连续1周。

1.2.4 观察指标 （1）观察两组患者排痰治疗的耐受情况。制定排痰耐受情况统计表，患者根据咳痰机的设定频率自行调整呼吸视为耐受良好：人工叩背时患者对叩击频率和力度配合好视为耐受良好，否则视为不耐受。（2）观察两组治疗前和治疗结束15 min后脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、首次排痰时间及排痰量、呼吸音改善指标变化。（3）两组的排痰效果：显效为排痰效果好：有效为痰液易咳出：无效为听诊呼吸音弱且有湿性啰音。

1.3 统计学分析 采用SPSS 19.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对排痰治疗耐受情况比较 观察组患者较对照组对排痰治疗耐受程度高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗后脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、首次排痰时间、首次排痰量比较 患者均无创咳痰机排痰措施，脉搏、呼吸频率、血氧饱和度等指标均有改善，观察组以上指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组的排痰效果比较 观察组患者排痰效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

3 讨论

无创咳痰机使用更便利，且患者易于耐受，无创气道咳痰机体积小，携带方便，操作简单，每次治疗过程时间短，长期反复的呼吸道感染和支气管阻塞，使黏液脓性分泌物滞留，致使支气管壁僵化，大量分泌物淤积管道，成为细菌的培养基，同时细小的支气管分支因炎症结瘢而闭塞，导致通换气功能障碍[1]。医用振动机叩击振动背部，间接地使附着在肺泡周围及支气管壁的痰液松动、脱落。其高频亦可刺激患者产生咳嗽，提高药效，促进炎症吸收从而使患者体温、血象快速恢复，减轻临床症状及并发症的发生，配以呼吸专科其他护理措施加强健康宣教将起到事半功倍的效果[2]。机械无创咳痰机设计合理、操作简单，移动灵活，它的无创性和柔和性给患者带来了显著的舒适感，及时排痰有效改善通气功能，还可以维护肺功能，预防呼衰，从而改善呼吸质量，使其应用范围更广泛。本研究发现，观察组患者排痰治疗耐受程度、呼吸频率、血氧饱和度与排痰效果均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，无创咳痰机用于老年肺结核患者较叩背排痰效果好，且患者耐受程度高，值得临床推广应用。

表1 两组患者的排痰治疗耐受情况

表2 两组患者治疗后脉搏、呼吸频率、血氧饱和度、首次排痰时间、首次排痰量比较

表3 两组患者排痰效果比较

[1]王莹, 马洁, 米颖, 等. 咳痰机在机械通气患者清理呼吸道分泌物中的应用[J]. 天津护理, 2012, 20(6): 400-401.

[2]赵玉娥, 黄晨燕. 振动排痰机在呼吸科患者中的应用与护理体会[J]. 护理实践与研究, 2012, 9(12): 36-37.