鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA的临床应用价值分析

何矣然，游义彬

（江津西城医院，重庆 402260）

临床研究

鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA的临床应用价值分析

何矣然，游义彬通讯作者

（江津西城医院，重庆 402260）

目的探讨鼻咽分泌物EB病毒DNA（EBV-DNA）检验在鼻咽癌诊断中的应用效果。方法将2016年3月3日-2017年9月3日在本院就诊的50例鼻咽癌患者（观察组）和50例慢性鼻咽炎患者（对照组）作为研究对象，都接受鼻咽分泌物EB病毒DNA（EBV-DNA）检验，对比EBV-DNA阳性率和平均值。结果观察组EBV-DNA阳性率（70.00%）、平均浓度［（4.95±1.16）×102copies/mL］都高于对照组（8.00%、0×102copies/mL），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论鼻咽分泌物EB病毒DNA的定性、定量检测有利于鼻咽癌的诊断。

鼻咽分泌物；EB病毒；DNA；鼻咽癌

鼻咽癌（NPC）发病初期无典型症状[1]，导致大多数病人在确诊时已出现淋巴结转移的状况，因此需要提倡鼻咽癌的早期筛查，有必要将其纳入常规体检项目当中。EB病毒长期潜伏在B淋巴细胞以及口咽部的上皮细胞内[2]，在胞浆中的存在形式为环状DNA，本文为了探讨鼻咽分泌物EB病毒DNA（EBV-DNA）检验在鼻咽癌诊断中的应用效果，做了以下研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院收治的鼻咽癌患者（病理确诊）、慢性鼻咽炎患者（门诊确诊）当中分别选出50例，依次纳入观察组、对照组，就诊时间为2016年3月3日-2017年9月3日。

观察组：男、女患者分别为29例、21例（共50例）；年龄：41岁-76岁，平均年龄（66.64±7.12）岁；病理分期：I期、II期、III期、IV期分别有6例、12例、15例、17例。

对照组：男、女患者分别为28例、22例（共50例）；年龄：40岁-74岁，平均年龄（66.21±7.05）岁。

对比两组患者的各项资料数据均无统计学差异（P＞0.05）。

1.3 观察指标 对比两组EBV-DNA阳性率以及平均浓度。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 EBV-DNA定性检验结果 观察组的EBV-DNA阳性率和对照组相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表1。

2.2 EBV-DNA定量检验结果 观察组鼻咽癌患者鼻咽分泌物中EBV-DNA的平均浓度为（4.95±1.16）×102copies/mL，对照组为0×102copies/mL。组间差异有统计学意义（t=30.174,P＜0.001）。

3 讨论

EB病毒基因在裂解期完全表达，会有衣壳抗原、细胞内抗原合成，鼻咽癌患者机体中的抗EB病毒抗原的有关抗体水平较高[3]，其中EA/IgA抗体、VCA/IgA抗体的诊断价值高于其他抗体类型，大部分鼻咽癌病人血清VCA/IgA抗体都为阳性，EB病毒在开始复制时就会产生

表1 对照组、观察组EBV-DNA的定性检验结果［n（%）］

1.2 方法 鼻咽分泌物EBV-DNA检验方法：先应用自制吸管远端、鼻咽纤维镜附带的吸引系统采集鼻咽分泌物，轻微吹打之后摇匀，将1.50 mL液体放在离心管中离心5 min，转速为每分钟12,000转，收集沉淀物，在其中滴入DNA提取液，共50.00 μL，摇匀之后放在恒温（100oC）中保存10 min，再以相同转速离心5 min，将2 μL上清液提取出来用于扩增模板制作的材料。在双末端将荧光探针序列和引物序列进行标记，在PCR反应管中加入提取液，共50.00 μL，制作质控品、阳性标准以及阳性、阴性对照，≥5×102copies/mL表示阳性，反之为阴性。EA，因此EA/IgA抗体具有较高的特异性[4]，国际癌症研究机构已经将EB病毒纳入了I类致癌物质当中[5]，可见其危害性之大。

荧光定量PCR检验技术（FQ-PCR）在临床中的应用价值较高，在传统PCR检测技术的基础上，将荧光标记探针加入其中，结合广谱技术、分子杂交技术以及核酸扩增技术，可对扩增之前标准当中核酸模板的数量加以检测，得到定量检测数据。血清、血浆、肿瘤组织、转移的淋巴结当中都可提取到EBV-DNA标本，但在肿瘤组织和转移的淋巴结当中提取标本的难度较大，且具有创伤性，而在血清或者是血浆中提取标本相对容易。

本研究对鼻咽癌患者和慢性鼻咽炎患者都进行鼻咽分泌物EBV-DNA检测，得到定性检测结果和定量检测结果，结果显示，观察组EBV-DNA阳性率（70.00%）、平均浓度［（4.95±1.16）×102copies/mL］都高于对照组（8.00%、0×102copies/mL），差异均有统计学意义（P＜0.05）。

可见，鼻咽癌患者鼻咽分泌物EB病毒DNA具有一定的检验价值，可初步鉴别鼻咽炎与鼻咽癌，值得采用。

[1]叶倩, 李筱莉, 陈岩松, 等. 联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值[J]. 现代肿瘤医学,2016, 24(19): 3045-3048.

[2]岳枫, 周涛. EB VCA-IgA和EB-DNA检测对儿童传染性单核细胞增多症和鼻咽癌诊断价值的比较[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志, 2012, 7(4): 351-353.

[3]罗耀凌, 陈浩, 彭颂国, 等. 联合检测EB病毒不同抗体及EB病毒DNA在鼻咽癌血清学诊断中的价值[J]. 中华医学杂志,2013, 93(44): 3516-3519.