HCY水平与糖尿病发展的关系研究

刘仕发，何俊，田光云，陈晓勇，王艳，李峰，田兰茂，杨俊勇，王亮美

（贵州省江口县人民医院，贵州 江口 554400）

临床研究

HCY水平与糖尿病发展的关系研究

刘仕发＊，何俊，田光云，陈晓勇，王艳，李峰，田兰茂，杨俊勇，王亮美

（贵州省江口县人民医院，贵州 江口 554400）

目的研究HCY水平与糖尿病发展之间的关系为临床治疗提供依据。方法选择2015年7月28日-2016年8月31日在我院收治的2型糖尿病患者150例作为实验组，另选取同期在本院健康体检正常的志愿者60例为对照组。采用酶循环法检测两组血清中HCY的水平，并对检测结果进行对比分析。结果本研究的实验组患者的血清HCY为（18.23±4.17）μmol/L，明显高于对照组的（11.46±2.51）μmol/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论2型糖尿病患者HCY水平与对照组相比更高，定期监测HCY水平有助于评估糖尿病并发症的发生，值得临床深入研究和推广。

糖尿病；HCY；并发症

2型糖尿病作为老年患者的主要慢性疾病之一，其致残和致死主要是因动脉粥样硬化症导致的慢性并发症。已有研究[1-3]表明血浆同型半胱氨酸（HCY）的水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关。属含硫氨基酸的HCY是蛋氨酸代谢重要中间产物。在临床中HCY常作为动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要危险因子。糖尿病患者常因胰岛素缺乏可能会在一定程度上影响同型半胱氨酸代谢分解，诱发高同型半胱氨酸血症等。部分学者[4]认为，Hcy与糖尿病代谢异常存在相关性。本文旨研究HCY水平与糖尿病发展之间的关系，以期为临床治疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2015年7月28日-2016年8月31日在我院收治的2型糖尿病患者150例作为实验组，另选取同期在本院健康体检正常的志愿者60例为对照组。实验组患者中，男性85例，女性65例，年龄30岁-66岁，平均年龄（45.34±7.54）岁；对照组中，男性34例，女性26例，平均年龄（41.57±8.11）岁。以上各组在年龄、性别比例等方面无统计学差异，各组间均衡性好，具有可比性。病例纳入标准[5]：（1）实验组患者均符合1999年世界卫生组织（World Health Organization, WHO）2型糖尿病诊断标准及推荐分型；（2）均完成血清HCY抽血检测；（3）对本研究知情并签署知情同意书。所有调查者除外以下情况者：①有吸烟史，近1年内戒烟者；②最近1个月内服用过B族维生素和叶酸者；③严重肝肾功能异常者；④有甲亢或甲减者；⑤合并胃肠、神经、血液系统等严重的全身疾病者；⑥长期酗酒者；⑦检测前停服AcEI或ARB类药物不足2周者；⑧近期患有严重感染性疾病者；⑨近期有急性代谢性疾病者（如酮症酸中毒、高渗性昏迷等）。

1.2 方法 采集两组患者清晨空腹静脉血4 mL，3,000 r/min离心10 min，分离血清。采用酶循环法检测患者血清中的HCY水平，仪器为日立7600全自动生化分析仪，试剂由北京九强生物技术有限公司提供。HCY检测过程需经严格的质量控制，要求在2 h内完成检测以保证结果的准确性。

1.3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计软件分析数据，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者血清中HCY的检测结果相比，由表1可知，实验组患者血清中HCY为（19.23±4.17）μmol/L，对照组为（11.46±2.51）μmol/L，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

同型半胱氨酸HCY是蛋氨酸代谢的中问产物，也是人体内的一种含硫的非必需氨基酸。HCY在人体内的代谢途径主要有3种：参与甲硫氨酸循环（叶酸、维生素B12是此过程的重要辅酶）、缩合形成胱硫醚（维生素B6是重要辅酶）及形成同型半胱氨酸硫内酯。HCY代谢障碍会导致体内HCY水平异常升高口[6]。2型糖尿病作为老年患者的主要慢性疾病之一，其致残和致死主要是因动脉粥样硬化症导致的慢性并发症。已有研究[1-3]表明血浆同型半胱氨酸（HCY）的水平与动脉粥样硬化及心脑血管疾病的发生、发展密切相关。

表1 两组患者血清中HCY水平比较

在临床中HCY常作为动脉粥样硬化和心脑血管疾病的重要危险因子。糖尿病患者常因胰岛素缺乏可能会在一定程度上影响同型半胱氨酸代谢分解，诱发高同型半胱氨酸血症等。有文献[4,5]报道，同型半胱氨酸HCY同糖尿病大血管以及微血管病变有一定的相关性。血浆HCY水平升高是糖尿病大血管及微血管病变的独立危险因素，可能会介导糖尿病并发症的发生与发展[7]。糖尿病微血管病变是糖尿病常见并发症之一。其中糖尿病肾病是糖尿病微血管的主要并发症之一，与血管内皮损伤有关，是糖尿病患者的主要死亡原因[8]。有研究指出同型半胱氨酸可伴随肾损害加重而升高，血浆同型半胱氨酸水平是评估糖尿病肾病肾功能损害的可靠指标。

目前普遍认为糖尿病患者血清中HCY水平增高的原因有胰岛素抵抗导致氨基酸代谢紊乱；肾功能异常导致HCY排泄障碍以及患者服用二甲双胍等降糖药影响胃肠道对维生素B6、维生素B12及叶酸的吸收，进而影响HCY代谢。目前国内HCY水平相关研究主要集中于HCY用于冠心病的早期诊断、疾病分层、疾病预后研究。本研究主要是探讨HCY水平与糖尿病发展之间的关系。本研究结果表明两组患者血清中HCY的检测结果相比，由表1可知，实验组患者血清中HCY为（19.23±4.17）μmol/L，对照组为（11.46±2.51）μmol/L，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上，2型糖尿病患者HCY水平与对照组相比更高，定期监测HCY水平有助于评估糖尿病并发症的发生，值得临床深入研究和推广。

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