血浆BNP、CRP和HCY检测在诊断急性心肌梗死方面的临床价值

黄俊达

（佛山市第一人民医院检验科，广东 佛山 528000）

临床研究

血浆BNP、CRP和HCY检测在诊断急性心肌梗死方面的临床价值

黄俊达

（佛山市第一人民医院检验科，广东 佛山 528000）

目的分析探讨血浆脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）检测在诊断急性心肌梗死方面的临床价值。方法将我院2016年2月-2017年3月收治的50例急性心肌梗死患者作为实验组，并选择同期50例健康体检者作为对照组，检测研究对象的血浆BNP、CRP和HCY，对检测结果进行观察比较。结果在血浆BNP、CRP和HCY水平方面，实验组均显著高于对照组（P＜0.05）。结论检测血浆BNP、CRP和HCY水平，能为急性心肌梗死的诊断提供科学依据。

血浆脑钠肽；C反应蛋白；同型半胱氨酸；急性心肌梗死

急性心肌梗死是临床中发生率较高的一种心血管疾病，主要是因为冠状动脉出现持续性、急性缺氧、缺血所导致的[1]。对于急性心肌梗死患者来讲，其临床表现主要为呼吸困难、呕吐、恶心、胸闷气短、持续性胸痛、出汗等，如果患者病情严重则可能出现心源性死亡、休克等。对急性心肌梗死进行及时和准确地诊断，并为其制定有针对性的治疗对策，能对患者预后和远期心脏功能进行显著改善，让急性期病死率显著降低[2]。本研究主要分析探讨血浆脑钠肽（BNP）、C反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY）检测在诊断急性心肌梗死方面的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2016年2月-2017年3月收治的50例急性心肌梗死患者作为实验组，全部患者均满足急性心肌梗死的相关诊断标准[3]，男性27例，女性23例；年龄为40岁-73岁，平均（57.1±2.4）岁。并选择同期50例健康体检者作为对照组，男性26例，女性24例；年龄43岁-75岁，平均（56.6±3.3）岁。两组患者的基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对研究对象的血浆BNP、CRP和HCY水平进行检测，具体的检测方法为：①检测血浆BNP：检测前应叮嘱研究对象严格禁食10 h；采集5 mL肘静脉血，将血液标本注入到一次性真空采血管内，该真空采血管内具有EDTA-K2抗凝剂；将血液标本充分混匀，检测血液标本内的BNP含量。②检测血浆CRP：在心肌梗死症状发作期，采集3 mL-5 mL静脉血，将血液标本注入到一次性真空采血管内，该真空采血管内具有浓度为109 mmol/L的枸缘酸钠抗凝剂0.2 mL，将血液标本混匀后，3,000 rpm离心15 min。对血液标本中的贫血小板血浆进行收集，检测血浆CRP含量。③检测血浆HCY：采用3 mL肘静脉血，将其注入到一次性真空采血管内，该真空采血管内具有浓度为2%的EDTA-Ta2抗凝剂0.2 mL，将血液标本混匀后，3,000 rpm离心15 min。对血液标本中的贫血小板血浆进行收集，选择酶联免疫分析法来检测血浆HCY含量。

1.3 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组血浆BNP、CRP和HCY水平均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论

BNP是经心室肌细胞所分泌的一种激素，心室壁压力和张力过重、心肌损伤、坏死、缺血等会促进BNP的分泌和合成，并释放到机体的外周血液中增加血液中的BNP浓度。所以可以将BNP当成急性心肌梗死患者心肌损伤的判断指标之一[4]。本研究中，实验组的血清BNP水平显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。BNP水平增加，能反映左心室舒张末压上升，不管是舒张功能减低还是收缩功能不全导致的心力衰竭均会出现变化，能为诊断心力衰竭提供科学依据。BNP水平上升主要在非梗死区域和梗死区域的交界边缘地带，该地带具有最大的室壁机械张力，所以BNP能对梗死局部的室壁张力改变情况进行准确反映，另外心肌机械应力、左心室形态变化、梗死面积等均会影响张力，所以对心肌梗死患者的血浆BNP水平进行检测，能对左心室功能和梗死区大小进行预测。

CRP是经肝脏合成的急性时相蛋白，在发生创伤和炎症时CRP水平会显著增加，是早期诊断心肌损伤，判断预后的主要指标之一[5]。HCY能诱发产生凝血酶，促进血小板聚集，进而导致动脉粥样硬化型血栓形成。本研究中，实验组的血清CRP、HCY水平均显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。急性心肌梗死患者不稳定型斑块处的单核细胞因子会将凝血过程激活，刺激产生大量的CRP，同时在外周释放。除此之外，坏死心肌会引起CRP急性反应，增加血液CRP浓度。血管内皮毒性作用中有HCY的参与，会在一定程度上改变凝血机制，让平滑肌细胞增殖，容易导致心脑血管疾病。

表1 血浆BNP、CRP和HCY检测结果观察（Mean±SD）

总之，检测血浆BNP、CRP和HCY水平，能为急性心肌梗死的诊断提供科学依据。

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