盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究

劳均平

（佛山市第一人民医院口腔医学中心，广东 佛山 528000）

临床研究

盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎的临床疗效及安全性研究

劳均平

（佛山市第一人民医院口腔医学中心，广东 佛山 528000）

目的分析盐酸米诺环素软膏联合替硝唑治疗慢性牙周炎（CP）的临床疗效及安全性。方法前瞻性选取本院2015年5月-2016年12月收治的94例CP病患资料，随机分为研究组和对照组，每组各47例，对照组患者行盐酸米诺环素软膏治疗，研究组患者行盐酸米诺环素软膏及替硝唑联合治疗，分析两组疗效和安全性。结果研究组牙龈指数为（0.50±0.21），低于对照组的（1.13±0.30）（P＜0.05）；研究组疗效比对照组疗效更高（P＜0.05）；研究组不良反应发生率为4.26%（2/47），对照组为6.38%（3/47），差异无统计意义（P＞0.05）。结论盐酸米诺环素软膏和替硝唑共同对慢性牙周炎病患实施治疗效果佳。

盐酸米诺环素软膏；慢性牙周炎；替硝唑；疗效；安全性

慢性牙周炎（chronic periodontitis, CP）为临床常见的牙周疾病，发病率高[1]。有研究[2]指出，牙周炎主要发病原因为厌氧菌的感染。因此，为有效控制厌氧菌的含量，本院对CP进行替硝锉及盐酸米诺环素软膏共同治疗，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 前瞻性选取本院2015年5月-2016年12月接收的94例慢性牙周炎病患资料，随机分为研究组和对照组，每组各47例。对照组中，男27例，女20例；年龄21岁-77岁，平均（46.31±3.17）岁；病程1年-6年，平均（2.01±1.10）年。研究组男28例，女19例；年龄22岁-78岁，平均（47.16±2.95）岁；病程11个月-5年，平均（1.98±1.21）年。两组患者一般资料间比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组行盐酸米诺环素软膏治疗，以特殊针头将其注入病患的牙周袋中，充满，连续治疗共1个月，1次/周。研究组行盐酸米诺环素软膏及替硝唑联合治疗，盐酸米诺环素软膏用量与用法同于对照组，替硝锉为0.25 mg/d，治疗时间为1个月。两组在治疗阶段避免免疫调节剂、非甾体的抗炎药及抗生素。

1.3 观察指标 分析两组疗效和安全性。观察出现皮肤瘙痒、头晕、恶心等病患反应。

1.4 疗效判定[3]以Mazza分度法实施牙龈指数测定；以Silness菌斑指数的分度法检测菌斑指数；以牙周探针进行牙周袋的深度测量。疗效判定：无效为症状及体质量皆无变化；有效为炎症消退，轻微疼痛，牙周袋呈逐渐变浅趋势；显效为炎症、疼痛及牙周袋皆已消失；疗效=显效+有效。

1.5 统计学方法 采用统计软件SPSS 22.0进行数据分析，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的牙周改善情况比较 治疗后，菌斑指数、牙龈指数及牙周袋的深度等方面，研究组较对照组改善更为明显；研究组牙龈指数为（0.50±0.21），明显低于对照组的（1.13±0.30）低（P＜0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较 研究组显效例数较对照组多，疗效较对照组更高，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应比较 研究组不良反应发生率为4.26%（2/47），对照组为6.38%（3/47），研究组低于对照组，但差异无统计意义（P＞0.05）。

3 讨论

CP常见于牙龈、牙骨质及牙周韧带等位置，其发病率、病情发展程度与患者年龄为正相关。有学者[4]指出，局部用药可减轻全身用药后的不良症状，且可确保病灶药物的浓度维持较高水平，在目前给药主要以缓释剂为主。

本研究中，治疗后菌斑指数、牙龈指数及牙周袋的深度等方面，研究组皆比对照组改善更优，菌斑指数研究组为（0.64±0.12），比对照组（1.20±0.64）低，两组疗效的比较中显效例数对照组比研究组少，研究组疗效比对照组更高，研究组不良反应发生率为4.26%（2/47），对照组为（3/47），研究组明显低于对照组，表明盐酸米诺环素软膏与替硝唑共同对CP病患实施治疗的效果佳，可减少菌斑含量，减轻牙周袋的深度，不良反应相对少，与宋杰[5]文献类似。考虑为：盐酸米诺环素软膏为新型牙周局部的缓解剂，其主要成分含有二甲胺的四环素，其可预防细菌中蛋白质的合成；对牙周膜成纤维的细胞增殖存在促进作用，可降低破坏性牙周组织的胶原酶的活性；作用于多种厌氧菌中，因此抑菌作用显著，同时对核梭杆菌、放线杆菌及卟啉菌等感染引发的CP存在明显改善效果，从而能促使牙周组织生成，对牙龈有坚固作用，对牙周组织具有稳定效果[6]。将其经特殊性针头注入病患的牙周袋中，在2 h后此药物即可达到浓度的顶峰，通常在7 d左右为有效时期，但单独使用的效果不够理想，复发率会较高。有文献证实，替硝唑为拮抗类厌氧菌的药物，其作用机制主要为对细菌DNA合成的抑制从而造成细菌裂解而死亡，对厌氧菌有强力的杀灭效果[7]。且有研究[8]指出，替硝唑用药后对牙龈的肿胀及出血有明显的改善效用，可将牙周袋消除，对牙齿有稳固作用。本研究中将替硝唑敷于患者的牙周袋的底部，有助于牙周组织尽快恢复，不良反应较小，用药简单。本研究中，时间受限未研究其血清水平，待临床研究补充。

表1 两组患者牙周改善的比较情况（Mean±SD）

表2 两组患者效果情况比较［n（%）］

综上所述，盐酸米诺环素软膏、替硝唑共同对慢性牙周炎病患实施治疗效果佳，不良反应少。

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[2]尹敏, 黄林江, 宣桂红, 等. 盐酸米诺环素软膏配合康复新液漱口对慢性牙周炎患者龈沟液IL-8和TNF-α水平的影响研究[J]. 中国生化药物杂志, 2016(5): 166-168.

[3]郑齐, 孙维平, 周淑珍, 等. 盐酸米诺环素软膏在重度慢性牙周炎中的临床应用效果[J]. 中国生化药物杂志, 2016, 36(3):34-36.

[4]姚旭飞, 季育. 盐酸米诺环素软膏联合布洛芬对慢性牙周炎患者血清因子浓度的影响[J]. 中国生化药物杂志, 2017,37(3): 184-186.

[5]宋杰. 米诺环素软膏联合替硝唑对慢性牙周炎患者的临床研究[J]. 国际医药卫生导报, 2016, 22(4): 546-548.

[6]刘智飞, 张湘阳. 高压氧与牙周局部注射盐酸米诺环素软膏治疗慢性牙周炎疗效观察[J]. 皖南医学院学报, 2016, 35(6):594-596.

[7]赵彦文, 王梅, 窦林波, 等. 盐酸米诺环素软膏对慢性牙周炎伴糖尿病患者血清CRP、TNF-α水平的影响[J]. 山东医药,2015(5): 80-81.

[8]叶刚. 盐酸米诺环素软膏与碘甘油治疗慢性牙周炎的疗效及对患者系统炎症状况的影响研究[J]. 中国实用医药,2015(9): 5-7.