酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖结果调查

贺伟，高峰

（1. 酒泉市人民医院检验科，甘肃 酒泉 735000；2. 酒泉市人民医院感染科，甘肃 酒泉 735000）

临床研究

酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖结果调查

贺伟1，高峰2

（1. 酒泉市人民医院检验科，甘肃 酒泉 735000；2. 酒泉市人民医院感染科，甘肃 酒泉 735000）

目的了解酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群血脂、血糖水平及其分布规律。方法对酒泉市2013年-2014年筛查出的城乡居民中的脑卒中高危人群1,237例进行血脂、血糖水平检测和比较分析。结果城区男性和女性高危组血糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平与健康体检组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。农村男性和女性高危组GLU、TCH、TG、高密度脂蛋白（HDL-B）、LDL-C水平与健康体检组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。城区男性和女性高危组GLU、TG、LDL-C水平高于农村高危组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。农村女性高危组HDL-B水平比城区居民高，差异有统计学意义（P＜0.05），男性组差异无统计学意义（P＞0.05）。按照年龄分组，同年龄段城乡间比较显示：城区居民高危组每一年龄段GLU、TG、LDL-C水平高于农村，比较差异有统计学意义（P＜0.05），农村高危组各年龄段HDL-B水平均比相应城区居民高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。城区脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为：GLU（25.04%）、TCH（41.2%）、TG（37.4%）、HDL-B（5.55%）、LDL-C（34.81%）；农村脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为：GLU（9.9%）、TCH（39.6%）、TG（32.01%）、HDL-B（4.13%）、LDL-C（33.33%）。结论血脂、血糖测定在脑卒中筛查中有重要意义；城区居民脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平和异常值百分率均比农村组高，对高危人群应进行早期干预，减少降低脑卒中发生。

血糖；血脂；脑卒中；高危人群；城乡居民

血糖、血脂水平异常是明确的脑卒中危险因素，但是对城乡居民血脂、血糖水平研究报道较少。根据卫生部《2012年度脑卒中高危人群筛查及干预项目技术方案》的要求，对我市筛查出的城乡居民脑卒中高危人群1,237例进行血糖（GLU）、血清总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-B）、低密度脂蛋白（LDL-C）测定，现将结果统计分析报告如下。

1 材料和方法

1.1 一般资料 脑卒中高危人群为我院2013年-2014年筛查出的城乡居民共1,237例，其中城区男性327例，平均年龄（62.96±9.84）岁；女性304例，平均年龄（60.96±9.11）岁；农村男性298例，平均年龄为（59.23±10.9）岁；女性308例，平均年龄（56.2±10.4）岁。对照组为我院健康体检者271例，男性137例，平均年龄（52±10.1）岁；女性134例，平均年龄（51±9.0）岁。

1.2 检查方法 所有项目在贝克曼库尔特AU5400全自动生化分析仪上检测，校准品由英国朗道生物制品有限公司提供，质控品由伯乐生物制品有限公司提供，采用的试剂由北京九强生物制品有限公司生产。样本采集要求为清晨空腹采集静脉血3 mL于干燥管中，2 h内测定完毕。GLU测定为葡萄糖氧化酶法，TCH、TG测定为酶法，HDL-B、LDL-C测定为直接法。

1.3 脑卒中高危人群筛选标准 依据《脑卒中高危人群筛查和干预项目工作手册》，对具有以下3项或3项以上危险因素者视为脑卒中高危人群。①高血压病史或正在服降压药；②房颤和心瓣膜病；③吸烟；④血脂异常；⑤糖尿病；⑥很少体育运动；⑦明显超重或肥胖（BMI≥26 kg/m2）；⑧有脑卒中家族史。

1.4 统计学分析 资料使用SPSS 17.0软件包进行数据分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

城区男性和女性高危组血糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平与健康体检组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。农村男性和女性高危组GLU、TCH、TG、高密度脂蛋白（HDL-B）、LDL-C水平与健康体检组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。城区男性和女性高危组GLU、TG、LDL-C水平高于农村高危组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。农村女性高危组HDL-B水平比城区居民高，差异有统计学意义（P＜0.05），男性组差异无统计学意义（P＞0.05）。按照年龄分组，同年龄段城乡间比较显示：城区居民高危组每一年龄段GLU、TG、LDL-C水平高于农村，比较差异有统计学意义（P＜0.05），农村高危组各年龄段HDL-B水平均比相应城区居民高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。城区脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为：GLU（25.04%）、TCH（41.2%）、TG（37.4%）、HDL-B（5.55%）、LDL-C（34.81%）；农村脑卒中筛查高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为：GLU（9.9%）、TCH（39.6%）、TG（32.01%）、HDL-B（4.13%）、LDL-C（33.33%）。详细数据见表1-表4。

3 讨论

我国是急性脑血管病-脑卒中高发地区，2008年公布的我国第三次国民死因调查结果表明，脑血管病已经成为我国国民的第一位死因。随着社会经济水平的提高和生活方式的转变，以及人口老龄化的加剧，脑卒中的发病率和病死率也在逐年上升。影响脑卒中发病的危险因素有可干预和不可干预两类。年龄和性别是两个不可干预的因素，伴随着年龄的增长卒中的危险性也相应增加。从总体看，卒中的发病率男性高于女性，男女之比为1-1.5:1。血糖、血脂是两项可干预的危险因素。有研究表明糖尿病和高血糖都是脑卒中发病的重要危险因素，糖尿病是缺血性卒中的独立危险因素，高GLU、高TCH、高TG、高LDL-C及低HDL-B是脑卒中患病的重要危险因素，血脂水平异常与脑卒中的发生发展有着密切关系[1-3]。

表1 酒泉市城乡居民脑卒中高危人群血糖、血脂水平与健康体检者比较及城乡间比较（Mean±SD）

表2 酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群不同年龄段血脂、血糖水平比较（Mean±SD）

表3 脑卒中高危人群个体血糖、血脂达标值参考范围

表4 酒泉市城乡居民脑卒中筛查高危人群各年龄段血脂、血糖水平异常值百分率比较分析（异常值包括临界+超标）

本次结果显示脑卒中高危组城区男性和女性组血糖（GLU）、总胆固醇（TCH）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）水平比健康体检组高且比较差异有统计学意义（P＜0.05），HDL-B水平差异无统计学意义（P＞0.05）。农村男性、女性高危组GLU、TCH、TG、HDL-B、LDL-C水平高于健康体检组且比较差异均有统计学意义（P＜0.05），与多篇文献报道基本一致。城区女性高危组GLU、TG、LDL-C平均水平高于农村组，HDL-B平均水平低于农村组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）；城区男性高危组GLU、TG平均水平高于农村男性高危组、HDL-B水平低于农村组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。总胆固醇（TCH）增高尤其是LDL-C升高是致动脉硬化的重要危险因素，高TG通过增加小颗粒低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）降低高密度脂蛋白胆固醇（HDL-B）及抑制纤溶系统参与致动脉硬化过程。长期高血糖使机体内皮发生蛋白酶变化，并且致血管内皮炎症性损伤，引起血管病变[4]。城区高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为：GLU 25.04%、TCH 41.2%、TG 37.4%、HDL-B 5.55%、LDL-C 34.81%；农村组高危人群血糖、血脂水平异常值百分率为：GLU 9.9%、TCH 39.6%、TG 32.01%、HDL-B 4.13%、LDL-C 33.33%。从上述结果显示城区居民血脂、血糖浓度和异常比率均高于农村，与相关报道[5]基本一致。这可能与城乡居民生活方式、生活节奏不同等因素有关。由于物质生活水平的提高和生活节奏的加快，城市居民高脂类营养性食物摄入较多，交通便捷；再加上所面临的生活压力较大，应酬偏多，并且此次调查的对象是40岁以上城市公务员和机关事业单位人员为主，所从事的体力劳动较少或轻体力劳动，与农村组相比运动量明显低于农村，这也是影响此次调查结果的因素。按照年龄分组，同年龄段城乡间比较显示：城区居民高危组每一年龄段GLU、TG、LDL-C水平高于农村，比较差异有统计学意义（P＜0.05），农村高危组各年龄段HDL-B水平均比相应城区居民高，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

脑卒中的发生发展是不可逆的，是多种因素综合作用的结果，具有高致残率、高复发率、高致死率的特点，如何进行积极有效预防尤为重要。对高危人群进行规范化管理，控制相关危险因素。定期随访，加强高危人群对脑卒中预防科普知识的宣传教育，提高人群知晓率和对危险因素的认识，主动去医院接受科学指导和治疗。倡导健康饮食习惯和生活方式，比如饮食清淡、低盐，戒烟限酒、增加运动、控制体质量等。定期进行健康体检，发现GLU、血脂有异常者，进一步进行检查和治疗。发现血糖大于异常，建议进行糖耐量检查，糖尿病患者要积极控制血糖至合理水平。血脂紊乱要将其控制到理想要求水平，做到早发现、早控制、早治疗。通过积极干预减少和降低脑卒中的发生，提高生活质量。

[1]乔木, 王文. 血脂调整与脑卒中的预防[J]. 高血压杂志,2002(1): 18-21.

[2]乔曼丽, 吴升平, 王文志, 等. 北京城市居民血脂水平与脑卒中关系[J]. 中国慢性病预防与控制, 2007(5):420-423.

[3]曹承兰, 余年, 林兴建, 等. 脑卒中高危人群的相关危险因素[J]. 临床神经病学杂志, 2014, 27(5): 335-337.

[4]黄永锋. 糖尿病合并脑卒中100例预后分析[J]. 陕西医学杂志, 2013, 42(3): 374.

[5]杜根茂, 扎幸芳, 林振起, 等. 乌鲁木齐地区部分城乡老年人群体质量、血脂水平与冠心病、脑卒中现状调查[J]. 中国慢性病预防与控制, 2002(5): 202-204.