金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

蔡文娟

（杭州市江干区丁兰街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310021）

临床研究

金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察

蔡文娟

（杭州市江干区丁兰街道社区卫生服务中心，浙江 杭州 310021）

目的分析对早期2型糖尿病肾病应用金水宝、奥美沙坦酯联合治疗的临床效果。方法将入我院就诊的100例2型糖尿病肾病患者，按入院顺序分为参照组与试验组，每组患者50例。参照组接受奥美沙坦酯治疗，试验组接受金水宝、奥美沙坦酯联合治疗，对比疗效差异。结果治疗前，试验组与参照组患者的UTP、mAb/Cr、NAG对比差异，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组与参照组患者的UTP、mAb/Cr、NAG对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对早期2型糖尿病肾病应用金水宝、奥美沙坦酯联合治疗，有助于降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，值得推广。

早期2型糖尿病肾病；金水宝；奥美沙坦酯

糖尿病肾病发病早期，症状隐匿，随着病情发展进入大量蛋白尿期，代谢复杂紊乱，肾功能损害速度加快，最终发展到终末期肾脏病，并且不可逆转，因此，在糖尿病肾病早期实施有效的用药干预，对延缓病情进展、减轻肾脏损伤有重要意义[1]。为探讨金水宝、奥美沙坦酯治疗的有效性，选取我院近年来收治的100例糖尿病肾病患者进行分组讨论，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年1月-2017年7月于我院就诊的100例2型糖尿病肾病患者，按入院顺序分为参照组与试验组，每组患者50例。参照组中，男性患者26例，女性患者24例，年龄51岁-73岁，平均年龄（65.5±1.2）岁。试验组中，男性患者25例，女性患者25例，年龄50岁-73岁，平均年龄（65.2±1.3）岁。两组患者的一般资料经统计学检验分析，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 入组标准 ①入组患者均符合2型糖尿病相关诊断标准[2]：FPG≥7.0 mmol/L；餐后2 h FPG≥11.1 mmol/L；存在高血糖典型症状或高血糖危象。②入组患者均符合早期糖尿病肾病诊断和分期标准，排除原发性肾病所致蛋白尿等，无严重心、脑、肺等器官或恶性肿瘤等基础疾病[3]。

1.3 方法 参照组接受奥美沙坦酯（生产厂商：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061312）治疗，起始剂量为20 mg，1次/d。2周后，剂量可增至40 mg。试验组接受金水宝（生产厂商：江西济民可信金水宝制药有限公司；批准文号：国药准字Z10890003）、奥美沙坦酯（生产厂商：北京万生药业有限责任公司；批准文号：国药准字H20061312）联合治疗，金水宝胶囊口服：一次3粒，一日3次；奥美沙坦酯口服：起始剂量为20 mg，1次/d。2周后，剂量可增至40 mg。所有患者连续治疗12周。治疗期间低蛋白饮食、适量运动。

1.4 判定指标 在治疗前24 h、疗程结束后24 h，测定患者的24 h尿蛋白定量（UTP/24 h）、尿微量白蛋白与肌酐比值（mAb/Cr）、尿N乙酰-β-D葡萄糖苷酶（NAG）。

1.5 统计学方法 此次研究数据借助统计学软件SPSS 19.0分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，试验组与参照组患者的UTP、mAb/Cr、NAG对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，试验组与参照组患者的UTP、mAb/Cr、NAG对比差异有统计学意义（P＜0.05）。具体变化见表1。

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者最重要的合并症之一，是一种以微血管损害为主的肾小球病变，是临床上糖尿病患者死亡的主要原因之一。据不完全统计：我国一经确诊糖尿病例数超过1亿，其中30%-50%患者出现肾脏并发症[4]。糖尿病肾病早期最为明显的征兆就是微量白蛋白尿的出现，具有进展缓慢、不易被察觉等特点。

奥美沙坦酯是一种非肽类AngII受体阻滞剂，经临床各类对照试验中证实了奥美沙坦酯的安全性，其通过对入球和出球小动脉的调节改善肾小球内血流动力学，起到保护肾脏的作用，对减少蛋白尿蓄积、延缓肾小球硬化作用明显。

表1 对比试验组与参照组患者临床指标变化（Mean±SD）

金水宝胶囊属于国家一级新药，对提升血液中SOD、清除氧自由基、改善肾脏血流、减轻氮质血症、保护肾小管功能有重要作用[5]。本研究也证实金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期糖尿病肾病疗效确切，能减少尿白蛋白的漏出，减轻肾小球损伤，保护肾脏。

综上所述，对早期2型糖尿病肾病应用金水宝、奥美沙坦酯联合治疗，有助于降低蛋白尿，延缓糖尿病肾病进展，减轻肾脏损伤，值得推广。

[1]向家胜. 金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期糖尿病肾病60例临床分析[J]. 中国卫生产业, 2016, 11(22): 189-190.

[2]于海涛, 施海涛, 肖丽丽. 金水宝联合奥美沙坦酯治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察[J]. 当代医学, 2015, 19(23):64-65.

[3]史国锋. 胰激肽原酶联合坎地沙坦酯治疗早期2型糖尿病肾病108例疗效观察[J]. 中国实用医药, 2016, 8(3):142-143.

[4]王宏天, 马继伟, 郭小华. 内皮素拮抗剂阿魏酸钠联合奥美沙坦治疗早期糖尿病肾病的研究[J]. 中国中西医结合肾病杂志, 2015, 13(11): 981-983.

[5]张林飞. 金水宝胶囊联合坎地沙坦酯片治疗早期2型糖尿病肾病40例[J]. 浙江中医杂志, 2015, 45(10): 779.