同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病诊断的临床应用

蒙桂文

（广西桂林市第二人民医院检验科，广西 桂林 541001）

临床研究

同型半胱氨酸检测在糖尿病肾病诊断的临床应用

蒙桂文

（广西桂林市第二人民医院检验科，广西 桂林 541001）

目的探讨同型半胱氨酸（Hcy）检测在糖尿病肾病诊断的临床应用。方法选取我院收治的250例糖尿病肾病患者作为观察组，另选取同期50例健康体检者作为对照组，对比两组临床指标。结果观察组Hcy水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论Hcy水平会随着糖尿病肾病的病情发展逐步上升，可作为临床诊断的重要参考指标，具有较高的临床价值。

同型半胱氨酸；糖尿病肾病；诊断；临床应用

糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一，是糖尿病引起的严重和危害性最大的一种慢性并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。糖尿病肾病是糖尿病患者发生率较高的慢性微血管并发症，近年来，随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，糖尿病肾病是终末期肾病的重要影响因素之一[1]。

临床实践发现，对糖尿病肾病患者进行早期诊断、早期治疗具有重要的意义，是保证患者预后的基础[2]。本次研究探讨了同型半胱氨酸（Hcy）检测在糖尿病肾病诊断中的应用，取得了良好的成果，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 选取我院2014年8月-2016年7月收治的250例糖尿病肾病患者作为观察组，另选取同期50例健康体检者作为对照组。观察组中男性患者138例，女性患者112例，年龄44岁-71岁，平均年龄（52.35±5.35）岁；对照组中男性患者29例，女性患者21例，年龄45岁-68岁，平均年龄（51.95±5.51）岁。两组在性别、年龄等基本资料方面差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法 检测所用仪器为日本东芝TBA-120全自动生化分析仪，试剂由北京九强生物技术有限公司生产。患者空腹12 h清晨抽取静脉血3 mL，进行血清分离，通过循环酶法进行血清Hcy检测。

1.3 统计学分析 本次实验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组Hcy水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

3 讨论

有研究显示，糖尿病肾病是糖尿病慢性血管病变的重要表现，也是糖尿病致死、致残的根本原因。糖尿病肾病的发生率与糖尿病的病程息息相关，有研究发现，糖尿病病程20年以上的患者基本都会发生糖尿病肾病[3]。糖尿病早期可出现病理改变，临床中一般通过蛋白尿的检测诊断糖尿病肾病。但一旦诊断出糖尿病肾病，基本表示患者肾损害已进入较严重的阶段，具有不可逆性，临床治疗难度较高。因此，对糖尿病肾病进行早期诊断具有重要的意义。

Hcy属于血管损伤性氨基酸，在代谢过程中，会对血管的功能造成一定的影响，从而出现机体血管病变。临床实践发现，胰岛素与氨基酸的代谢有重要的关联，胰岛素的不正常变化会影响到Hcy的正常代谢，而糖尿病患者一般均存在胰岛素抵抗或缺乏等症状，导致Hcy的水平上升。Hcy水平过高，会对CO酶的合成造成抑制，产生过氧化物、反应性氧离子等物质，对细胞膜造成损伤，影响内皮细胞的生成以及其他功能，抗血栓能力大幅度下降，导致小动脉血管溶液栓塞[4]。同时，氧自由基以及免疫复合物过多，会聚集于肾小球基底膜，影响肾小球滤过性，最终导致肾损伤。

表1 两组临床指标对比

本研究结果显示，观察组Hcy水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。Hcy对糖尿病肾病的影响主要与以下三方面有关：第一，Hcy水平过高可能导致血管内皮受损，出现功能障碍，血管内皮细胞在氧化作用下，会产生反应性氧离子，一旦组织内部的氧离子过多，则可能对蛋白质、脂质等多种物质造成损伤，导致血管通透性上升，微血管出现病变，血管不断收缩，最终缺氧[5]；第二，Hcy水平过高还可能导致血管平滑肌细胞增值速率加快，出现粥样硬化等现象；第三，由于活化形式的特点，会促进血小板粘附以及聚集，使凝血速率上升，从而形成血栓，提高血液粘稠度，降低血液循环速度，出现慢性缺氧。Hcy水平过高情况下，以上三方面因素均可能对肾小球微血管造成一定程度的损伤，导致血栓形成、微循环受阻、组织缺氧等，降低肾小球滤过率，肾小球内压会相应上升，最终出现糖尿病肾病微血管病变。

综上所述，Hcy水平会随着糖尿病肾病的病情发展逐步上升，可作为临床诊断的重要参考指标，具有较高的临床价值。

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