以睡眠质量为目标的心理干预在神经外科术后清醒患者的满意度研究

王琎琳

（广东三九脑科医院ICU，广东 广州 510510）

临床研究

以睡眠质量为目标的心理干预在神经外科术后清醒患者的满意度研究

王琎琳

（广东三九脑科医院ICU，广东 广州 510510）

目的探究如何有效地进行心理干预及通过各种护理手段保证患者较好的睡眠质量对ICU清醒术后患者的影响。方法选取2015年6月-2016年8月近14个月来的87例ICU神志清醒且病情较稳定的术后患者，选取的患者随机被分为对照组（n=41）及观察组（n=46），对于对照组的41例清醒患者进行常规护理，而观察组的46例清醒患者，除了常规进行护理外，同时着重加强心理护理。晚夜班交接班后，清醒患者区域关掉病区大灯改床头小灯，以降低病房亮度，对区域同时有危重患者及清醒患者时，采用一次性口罩等临时代替眼罩；另交班后减少不必要的噪音，对仪器报警及时处理；对因改变环境引起睡眠障碍、疼痛及疾病原因无法入睡等，汇报医生后，及时给予对症处理。结果因采取一系列干预措施后，转出时对患者及家属进行满意度调查发现，观察组患者的满意度情况明显高于对照组的患者（93%），差异具有统计学意义（χ2=4.340,P＜0.05）。结论对ICU术后清醒患者有效进行心理干预措施、并通过各种方法保证其夜间的睡眠质量，能够提高护理质量，有效减轻清醒患者一系例抑郁、焦虑甚至谵妄的发生，对于提高患者及家属的满意度、在患者转科时能拥有较好的心情有重要的影响作用。

术后清醒患者；心理干预；睡眠质量；影响

我院术后患者，常规需在ICU监护一晚，第二天无特殊，病情稳定方可转回原来科室。通常ICU患者病情较危重，病种多，且病情发展较迅速，需要限制家人的陪伴，避免家属在陪伴过程中一些交叉感染的发生等。但由于患者长期见不到家人，在ICU监护期间，面对陌生的人，陌生的环境，容易出现烦躁、焦虑等消极情绪，进一步影响数术后的治疗效果[1,2]。加之如患者夜间得不到良好的休息及睡眠，医护人员因关心病情变化，而忽视了患者焦虑、烦躁、失眠的表现，未做进一步的处理，通过一晚上无家属陪同的ICU监护，极有可能会转变成谵妄的发生[3]。

据此，本文通过收集临床各种护理干预方法，对术后清醒的患者加强心理干预及通过各种方法来保障患者的睡眠质量，对提高护理质量以及家属、患者满意度方面的影响进行了相关的临床研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 通过选取2015年6月-2016年8月，住在我科的清醒的术后患者87例，并随机将87例清醒患者分成对照组（n=41）和观察组（n=46），对照组清醒患者的平均年龄为（56.4±2.4）岁，而观察组中清醒患者的平均年龄为（55.8±2.2）岁，两组之间一般资料的差异均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法 在两组患者住院期间，对照组患者常规进行监护。观察组患者在常规监护的基础上，对患者进行一系列的心理干预措施及通过各种方法保障睡眠质量，具体方法如下：（1）做每项操作前，与患者充分沟通，尤其是因病情需要使用约束带时，以及为患者进行会阴护理时，并注重保护其隐私，清醒患者会阴护理尽量保证同性别的护理人员操作；（2）解答患者的疑惑，解释其家属不能陪伴的原因，并告知24 h均会有医护人员的陪伴，减少其焦虑、抑郁的症状发生，病情许可、护理条件许可的情况下，尽可能满足患者合理要求；（3）对语言沟通障碍的患者可通过写字、找能进行沟通的同事沟通，或者通过电话与家属联系了解患者的需求；（4）上班期间不与其他同事谈论与上班期间无关的话题，空闲时间多在床旁陪伴患者，加强患者的安全感；（5）危重患者与术后清醒患者尽量分区域放置，以便在声音及环境方面保证清醒患者的睡眠；另清醒患者在面对周边躺着插着各种管道的危重患者，内心的恐惧感会进一步加重；不能分区域放置时采用隔帘或者屏风隔开；（6）晚夜间交班完毕后，对清醒的患者因降低病房内灯光的亮度，关掉病区大灯改床头小灯，对区域同时有危重患者及清醒患者无法关灯降低光亮度时，采用一次性口罩或者棉垫、纱布等临时代替眼罩；（7）交班时降低说话分贝，交班后减少不必要的噪音，对仪器报警及时处理，可采用大棉球填塞耳朵方法来保证患者有一个安静的休息环境；（8）对疾病引起不适、各种心理干预及改变环境后仍不能入睡的患者，遵嘱使用镇痛、镇静或帮助睡眠的药物[4]；（9）晨间护理护时，加强患者口腔清洁及颜面部清洁；（10）晨6:30-7:00告知患者具体时间段，抬高床头至半坐位，准备帮助患者进早餐；（11）晨通知家属购买早餐时可主动告知患者意识状态、夜间睡眠情况及生命体征情况，对家属有疑惑及时解答。

1.3 统计学处理 采用SPSS 20.0软件进行统计分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经两组的调查发现，对照组患者的满意度调查值为78%，而对观察组患者的满意度调查值为93%，明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详细情况见表1。

3 讨论

在此次分组满意度调查中，观察组患者护理的满意度高于对照组护理的满意度（χ2=4.340,P＜0.05），可以看出，通过加强心理干预，采取各种措施来保障夜间患者的睡眠质量，术后第二天能使患者精神充沛，减少一系列可能会引起的并发症，护士更能得到患者及家属的认同，因此术后清醒患者病情观察固然重要，心理护理及良好的睡眠质量更应引起重视。

表1 对照组与观察组患者的护理满意度结果比较

[1]陈丽娜, 高新平, 刘方汶. 探讨心理护理对ICU重症患者心理指标与护理质量及护理满意度的影响[J]. 山东医药, 2016,16(4): 8-9.

[2]黄丽君. 心理护理干预对ICU患者心理状态影响研究[J]. 中国医药科学, 2014, 4(5): 129-131.

[3]徐晓梅, 熊健. 对200例ICU患者心理状态的调查及护理干预[J]. 现代临床医学, 2009, 35(5): 383-384.

[4]刘兰香. 舒适护理在ICU护理工作中应用的效果分析[J]. 河北医药, 2014, 1(7): 1221-1224.