环孢素A联合糖皮质激素治疗大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病的临床疗效及安全性

图木勒巴根，宝山，白玉山，于勒苏

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

临床研究

环孢素A联合糖皮质激素治疗大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病的临床疗效及安全性

图木勒巴根，宝山，白玉山，于勒苏

（内蒙古民族大学附属医院，内蒙古 通辽 028000）

目的分析探究在大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病的治疗过程中应用环孢素A联合糖皮质激素的临床效果和安全性。方法随机选取我院2015年6月-2017年6月收治的大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病患者40例，将其随机分成两组，即对照组和观察组，各20例，在对照组患者中采用甲泼尼龙进行治疗，而在观察组患者则采用对照组药物的同时采用环孢素A，对比分析两组患者的治疗效果以及不良反应发生率。结果两组患者在进行为期24周的治疗后，相较于对照组，观察组患者的病情完全缓解率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两组患者在接受治疗两周后，观察组患者的尿蛋白含量要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在不良反应的发生率方面，对照组与观察组差异不具备统计学意义（P＞0.05）。结论在大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病的治疗过程中应用环孢素A联合糖皮质激素，不仅治疗效果显著，而且不良反应发生率较低，临床应用价值较高。

环孢素A；糖皮质激素；免疫球蛋白A肾病；治疗效果；不良反应

免疫球蛋白A肾病，英文简称IgA肾病，是我国原发性肾小球疾病类型中最为常见的一种，其主要表现一般为免疫球蛋白A异常沉积于肾小球系膜区[1,2]。本研究从我院选取大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病患者40例作为研究对象，探讨分析了环孢素A联合糖皮质激素的治疗效果以及安全性，现报告详情如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 随机选取我院2015年6月-2017年6月期间收治的大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病患者40例，将其随机分成两组，即对照组和观察组各20例。在对照组中男性患者11例，女性患者9例，年龄介于18岁-70岁之间，平均年龄为（45±2.2）岁；观察组中男性患者12例，女性患者8例，患者年龄介于19岁-71岁之间，平均年龄为（46±2.3）岁。在研究对象的选取过程中，均已将伴有紫癜性肾炎、狼疮性肾炎类型以及严重高血压和糖尿病患者进行了排除，且所有研究对象均签署了知情同意书。对比分析对照组和观察组患者的年龄、性别等一般资料发现，差异均无统计学意义（P＞0.05），可进行有效比较。

1.2 方法 对照组患者采用甲泼尼龙进行治疗，甲泼尼龙的用量为0.8 mg/kg/天，一天2次，一天服用量不得超过48 mg，疗程在6个月以上；观察组患者采用对照组药物的同时采用环孢素A，甲泼尼龙的用量为0.5 mg/kg/d，环孢素A的用量为100 mg/kg，一天2次，疗程在6个月以上[3]。

1.3 统计学分析 数据结果采用统计学分析软件SPSS 18.0进行分析，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评价分析对照组和观察组患者的临床治疗效果 两组患者在进行为期24周的治疗后，相较于对照组，观察组患者的病情完全缓解率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

2.2 评价分析对照组和观察组患者的尿蛋白含量 两组患者在接受治疗2周后，观察组患者的尿蛋白含量要明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），具体而言，对照组患者的尿蛋白含量为（1.08±0.21）g，而观察组患者的尿蛋白含量为（0.78±0.14）g。

3 讨论

就免疫球蛋白A肾病而言，该病症是一种以系膜增生及系膜区显著弥漫的IgA沉积为特征的肾小球疾病。其主要的临床表现为血尿，并且可将其分为原发性和继发性两种类型。继发性免疫球蛋白A肾病继发于肝硬化、肠道疾病、关节炎、疱疹性皮炎等疾病，同时，该类型的免疫球蛋白A肾病的特点主要体现在IgA沉积于肾小球系膜区。而原发性免疫球蛋白A肾病则是一种较为常见的肾小球肾炎，同时也是导致终末期肾衰的主要原因。而无论哪种类型的免疫球蛋白A肾病，都给患者的生活质量造成了巨大的影响，同时也给患者的生命安全造成了极其严重的影响[4]。

表1 评价分析对照组和观察组患者的临床治疗效果［n（%）］

综上所述，在大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病的治疗过程中应用环孢素A联合糖皮质激素，不仅治疗效果显著，而且不良反应发生率较低，临床应用价值较高。

[1]宁文慧. 环孢素A联合激素治疗儿童原发性肾病综合征的单中心临床疗效观察[D]. 新乡医学院, 2016.

[2]欧阳慧玉. 环孢素A联合糖皮质激素治疗大量蛋白尿免疫球蛋白A肾病的临床疗效及安全性[J]. 中国临床药理学杂志,2015, 31(18): 1825-1827.

[3]许琳. 环孢素A联合中/低剂量泼尼松治疗进展性IgA肾病疗效观察[D]. 山东大学, 2014.

[4]满利萍. 环孢素A联合科素亚治疗IgA肾病的临床疗效观察[D]. 安徽医科大学, 2014.