血小板参数联合凝血检测在肝硬化患者诊疗及预后判断的研究

马红萍，牛莉莉，王昌敏

（1. 新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001；2. 新疆昌吉州人民医院检验科，新疆 昌吉 831100）

临床研究

血小板参数联合凝血检测在肝硬化患者诊疗及预后判断的研究

马红萍1，牛莉莉2，王昌敏1

（1. 新疆维吾尔自治区人民医院临床检验中心，新疆 乌鲁木齐 830001；2. 新疆昌吉州人民医院检验科，新疆 昌吉 831100）

目的对肝硬化血小板参数及凝血指标进行联合检测，为肝硬化患者的诊断和预后提供参考依据。方法检测70例肝硬化患者血小板参数及凝血指标，并与70例健康对照组的各项指标进行比较。结果肝硬化患者的PT、TT以及APTT明显和健康对照组相比明显延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在FIB方面，肝硬化组下降的幅度又明显更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上对肝硬化患者进行凝血和血小板参数的检测结果有助于指导临床用药、判断预后和降低出血风险及病死率提供重要依据。

肝硬化；血小板参数；凝血指标；检测

临床上，肝硬化疾病比较常见，作为一种慢性肝病，容易对患者的肝功能造成影响，一旦治疗不及时将会严重威胁到患者的生存质量。另外，肝脏是多种凝血因子产生的场所，如果肝脏造血功能损害，导致血小板生成受阻，血凝因子产生减少，增加消耗，而这也是诱发肝硬化出现出血的根本原因。为了对血小板参数联合凝血的指标应用在肝硬化患者诊疗及预后判断中的效果有着更加深刻的了解，本次对90例肝硬化患者进行研究，现将具体情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自治区人民医院2013年1月-2017年1月间治疗的90例肝硬化住院患者，其诊断符合肝硬化的诊断标准[1]。全部90例肝硬化患者中，男性患者58例，女性患者32例；年龄最大者78岁，最小者32岁，平均（62.3±1.4）岁。以是否出血为分组依据，分为出血组和尚未出血组。另抽选2015年5月70例体检中心合乎要求的人员，其中男性30例，女性40例，年龄为25岁-75岁。

1.2 方法

1.2.1 仪器、试剂 PLT测定迈瑞BC-6800全自动血细胞分析仪及配套的试剂、质控物；凝血测定应用西森美康

2 结果

2.1 肝硬化病患与健康参考组的血凝指标 肝硬化患者的PT、TT以及APTT和健康对照组相比明显延长，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在FIB方面，肝硬化组下降的幅度又明显更大，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 出血组与尚未出血组各凝血比较 出血组与尚未出血组各凝血比较数据见表2。

3 讨论

血小板源于骨髓产板巨核，血小板体积能够反映血小板成熟程度，也可由此推测巨核细胞功能，血小板中含有更多的活性物质则血小板体积增大，相对体积小的血小板其粘附功能、聚集效果更强更明显，血小板分布宽度反映了PLT体积大小异质性，可判断血小板的再生性。

肝脏作为凝血因子的主要部位，一旦受损，会使维生素K缺失，凝血检测结果会显示凝血因子较正常情况降低。因此，PT、APTT、TT这几项指标和肝损伤的程度息息相关。

肝硬化病患肝细胞大面积的坏死、崩解、变性等，CS-5100血凝仪及其配套的试剂、质控物。

表1 肝硬化病患与健康参考组血凝指标结果（Mean±SD）

表2 肝硬化病患已出血组与尚未出血组各凝血比较（Mean±SD）

1.2.2 样本处理 对患者静脉血进行采集，采集之后储存在血凝管和血常规抗凝管中，来回颠倒混和5-8下，血凝管按照第四版操作规程3,000 r/min离心10 min，以上实验在采血后2 h内完成。

1.3 观察指标 记录肝硬化病患凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）以及纤维蛋白原（FIB）等指标，并进行对比分析。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用率（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。造成肝细胞生成纤维蛋白原的功能降低，故纤维蛋白原生成降低。

综上所述，临床上对肝硬化患者进行凝血检测和血小板参数检测可以为患者的诊断和治疗预后提供较好的参考价值。

[1]吴在德. 外科学[M]. 第5版. 北京: 人民卫生出版社, 2001:597-606.