差错管理在血站质量管理中的应用分析

王秋水 欧阳慧

（1乐山市中心血站质管科 四川 乐山 614000）

（2乐山市人民医院检验科 四川 乐山 614000）

在血站质量管理工作中，需要建立不合格项识别机制，确保及时发现不合格项，并且通过分析原因，采取有效措施关闭不合格项外，还需要防止类似事情的重复发生。为研究差错管理在血站质量管理中的应用，对本站采用差错管理的2015全年采集的献血者血液样本，与未采用差错管理的2014年全年采集的献血者血液样本，进行差错事件发生率的比较。现就相关内容报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2015年1月-12月本站采集的30700例献血者的血液样本，在质量管理过程中采用了差错管理。2014年1月-12月本站采集的29700例献血者的血液样本，未采用差错管理。

1.2 方法

未采用差错管理时，按照常规质量管理体系要求，强调规范化操作，同时将质量管理标准落实到供血与采血的具体过程中，并由管理人员进行常规控制。

采用差错管理后进行：（1）差错信息收集。差错管理首先需要明确在血站质量管理中可能出现差错的环节，这就需要进行差错信息收集。首先，在献血环节，主要包括献血者判断不正确、献血者被不正当淘汰、不正当重复献血、医学评价不完整等。其次，在血液采集过程中出现的血液质量不合格，例如因工作程序错误而导致的不合格项等。再次，检测标本不准确，采用的血样ABO及Rh血型检测结果存在差错等。此外，采血物料的不合格、相关设备维护和保养中因不规范操作而导致的设备障碍等，也会导致血液质量不合格等。（2）人力资源管理。在血站差错管理过程中，人力资源管理是极为重要的因素。在差错管理实施中，最大的阻力就是人的因素，在《血站质量管理规范》中，对工作人员有着明确的学历、经验、职责规定，也有着如何提高工作能力、工作绩效的具体内容，这就需要血站管理人员重视工作人员的知识更新、能力提升、思维创新等，尽可能的消除可能存在的人为変数，保证血站工作质量。（3）工作流程设计。目前，输血科技不断发展，检测技术也在不断进步，这就使得血站需要不断更新工作流程。应用差错管理的同时，需要建立实施血液隔离和放行制度，目前，我国还没有统一的血液批次定义，就需要以完整质量控制下的血液检测报告为批，不考虑血液采集的时间和空间。

1.3 观察指标

比较采用差错管理前后，即2014年与2015年献血者血液样本管理中出现的差错事件的发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 16.0进行分析，计数资料取率（%），组间率对比取χ2检验，P＜0.05具统计学差异。

2.结果

采用差错管理之后，差错事件发生率有了明显的下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05），如下表1。

表1 实施差错管理前后血站差错事件发生率比较[n(%)]

3.讨论

差错管理作为目前日益受到重视的管理理念，在美国食品医药管理局（FDA）定义中，差错指的就是偏离了生产管理规范、应用标准的情况，其会导致生物制品的安全与纯度。通常而言，差错具有三个特点，首先是发生在工作过程中，其次是偏离了具体的工作管理规范，第三则是具有可避免性。应当注意的是，有意识的错误行为是不能定义为差错的。

本次研究表明，采用差错管理之后，差错事件发生率有了明显的下降，组间差异有统计学意义（P＜0.05），血站血液质量管理水平明显提高，具体原因分析如下：第一，在差错管理中，建立了更加灵活的管理程序，例如要求填写血液采集工作记录、血液成分制备工作记录等来进一步强化血站质量管理力度。第二，组织各科室管理人员进行工作相关的模拟活动，采用合作讨论的方式寻找可能发生的差错，探索可行的预防方案。第三，建立明确的奖惩机制，对难以胜任本职的工作人员，暂停其工作，通过再培训及考核的方式进行提升，仍然不能胜任的进行转岗。若有必要，还可以将工作能力、工作态度和薪酬挂钩，以此激发血站工作人员的积极性。第四，从实际出发，建立动态管理模式，定期或不定期的进入血站各科室工作现场进行检查，掌握出现差错的第一手材料，并且依据现场情况进行及时的纠正处理，此种方式具有良好的群众基础，更容易发现存在的差错问题，有助于血站质量管理水平的进一步提高。从上文可以看出，在血站管理过程中，差错管理有着良好的效果，但目前还并未形成完整的差错管理文化，因而还需要进一步构建差错管理体系。这不仅仅需要血站管理人员提高重视程度，与血站管理宗旨人文环境等统一起来，同时还需要注意配套体系建设，即让血站质量管理人员都能够受到监督，并且能够持之以恒的实施下去，另外，还需要进一步将差错管理体系建设与质量管理体系建设相结合，深化以人为本的管理原则，才能逐渐建立起差错管理文化氛围，从而树立起血站质量形象。

综上所述，在血站质量管理中应用差错管理，能够有效减少差错事件发生率，进一步提高血站质量管理水平，建议大力推广及应用。

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