多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响*

温志光

(清远市清城区人民医院呼吸内科，广东 清远 511500)

多索茶碱与氨茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响*

温志光

(清远市清城区人民医院呼吸内科，广东 清远 511500)

目的 比较多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效以及对肺功能的影响。方法 选取2015年2月至2016年12月期间在我院接受治疗的70例老年支气管哮喘患者，随机分为两组，分别采用多索茶碱与氨茶碱两种药物静脉滴注治疗。比较两组患者的疗效和肺功能的改善情况，并观察不良反应的发生情况。结果 多索茶碱组的总有效率为91.4%，氨茶碱组的总有效率为74.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC和PEF等指标均有所提高，多索茶碱组的上述指标均优于采用氨茶碱治疗的患者，差异有统计学意义(P<0.05)。多索茶碱组的不良反应发生率为8.6%，显著低于氨茶碱组(17.1%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效优于氨茶碱，对肺功能的改善也较好，且不良反应较少。

多索茶碱；氨茶碱；支气管哮喘；肺功能

支气管哮喘是一种常见的气道变应性疾病，在我国的发病率为1%～5%，在老年群体中发病尤为突出[1]。患者临床多表现为胸闷、喘息、咳喘等。该病病程长，易复发，在外界诱因下可出现病情急性加重，若急性发作未得到及时的有效治疗，可能会危及患者的生命[2]。治疗支气管哮喘急性发作的常用药物有多索茶碱和氨茶碱等，为了探讨这两种药物治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响，选取了在我院接诊的患者进行研究，现报道如下。

1 材料与方法

1.1一般资料 随机选取2015年2月至2016年12月期间在我院接受治疗的70例老年支气管哮喘患者进行研究。研究对象包括男39例，女31例；年龄60～84岁，平均为(71.0±6.9)岁；病程4～15年，平均(8.6±2.1)年。所有患者均符合 《支气管哮喘防治指南》诊断标准[3]。排除慢性阻塞性肺病者、茶碱类药物过敏者、脏器功能不全者。将100例患者随机地分成两组进行研究，每组35例，两组患者的性别、年龄、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。所有参与研究的患者及其家属对本研究知情并自愿参加，本研究在我院伦理委员会的许可下开展。

1.2方法 两组患者入院后均给予常规的吸氧、化痰、抗生素、激素等干预措施。在此基础上，多索茶碱组患者给予多索茶碱注射液(云南永安制药有限公司生产，国药准字 H20093103)静脉滴注，每次200 mg，以25%葡萄糖注射液(广东利泰制药股份有限公司生产，国药准字 H20044529)稀释至40 ml缓慢静脉注射，滴注时间不低于20 min，每日2次。氨茶碱组患者给予氨茶碱注射液(哈药集团三精制药有限公司生产，国药准字H23020949)静脉滴注，每次250 mg，以5%葡萄糖注射液(广东利泰制药股份有限公司生产，国药准字 H20044529)稀释至40 ml缓慢静脉注射，滴注时间不低于10 min，每日2次。两组患者均连用7 d。

1.3观察指标 比较两组患者的治疗效果：显效：呼吸道症状如喘息、咳喘等完全消失，哮鸣音完全消失；有效：呼吸道症状如喘息、咳喘等有所改善，哮鸣音减少；无效：上述症状均无改善，甚至加重。总有效率为(显效例数+有效例数)/总例数×100%。

比较两组患者肺功能的改善情况：比较治疗前后第1秒用力呼气量 (FEV1)、FEV1 占预计值的百分数(FEV1/FVC)、最大呼气峰值流速(PEF)等各项指标。

比较两组患者不良反应的发生情况。

2 结 果

2.1两组患者的治疗效果 治疗7 d后，多索茶碱组的总有效率为91.4%，明显优于氨茶碱组的总有效率74.3%，差异有统计学意义(χ2=9.2050,P=0.0104)。具体数据见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n(%)]

2.2两组患者肺功能的改善情况 两组患者治疗前FEV1、FEV1/FVC和PEF比较差异无统计学意义，治疗7 d后，两组患者的上述指标较治疗前均有显著改善，且多索茶碱组的改善情况明显优于氨茶碱组，差异具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

表2 两组患者肺功能的改善情况情况比较

2.3两组患者的不良反应发生情况 多索茶碱组发生消化道反应2例，失眠1例，总发生率为 8.6%；氨茶碱组发生消化道反应3例，失眠2 例，心律失常1例，总发生率为17.1%。多索茶碱组的不良反应发生率显著低于氨茶碱组，差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨 论

支气管哮喘对老年人的健康产生了较大的威胁，临床特征为气道高反应性和可逆性呼吸道气流受限。治疗支气管哮喘的药物有两类，一是症状缓解药物，二是症状控制药物[4]。茶碱是一种支气管扩张剂，具有抗炎作用，是常见的症状缓解药物。氨茶碱是一种传统茶碱类药物，可以通过抑制磷酸二酯酶，松弛支气管平滑肌，还可以拮抗腺苷受体，增强呼吸肌的收缩[5]。但氨茶碱副作用明显，当氨茶碱血药浓度>20 μg/ml时，会引起心率加快、恶心等一系列不良反应[6]。多索茶碱是新一代甲基黄嘌呤衍生物，对呼吸系统的作用优于氨茶碱。多索茶碱舒张支气管平滑肌的作用是氨茶碱的10倍以上，解痉效果是氨茶碱的3倍以上[7-8]。多索茶碱可改善哮喘患者的肺功能和症状，起效快，且较少出现心脏和消化系统不良反应。

在本研究中，对两组老年支气管哮喘患者分别使用多索茶碱和氨茶碱静脉滴注治疗。结果显示，采用多索茶碱治疗的总有效率为91.4%，采用氨茶碱治疗的总有效率为74.3%，可见多索茶碱的治疗效果显著优于氨茶碱。所有患者治疗后的FEV1、FEV1/FVC和PEF等指标均有所提高，且采用多索茶碱治疗的患者上述指标均优于采用氨茶碱治疗的患者，可见多索茶碱更有利于患者肺功能的改善。此外，采用多索茶碱治疗的不良反应发生率为 8.6%，采用氨茶碱治疗的不良反应发生率为17.1%，可见多索茶碱治疗时产生的不良反应更少，安全性更高。

综上所述，多索茶碱治疗老年支气管哮喘急性发作的疗效优于氨茶碱，对肺功能的改善也较好，且不良反应较少。

[1] 陈波,冯帅,尹晓文. 不同年龄支气管哮喘急性发作患儿的临床特点分析[J]. 中国当代儿科杂志,2016,15(4):320-323.

[2] 黄怀焕,林俊锋,伍胜孟. 多索茶碱与氨茶碱治疗老年患者支气管哮喘急性发作的疗效及对肺功能的影响[J]. 中国现代医学杂志,2015,25(32):101-104.

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[4] 万华林,周玉珍,戴新建. 多索茶碱联合吸入用复方异丙托溴铵溶液治疗60例支气管哮喘急性发作的疗效和安全性[J]. 中国医院药学杂志,2015,35(16):1485-1487.

[5] 唐冬梅,张赛,王昊,等. 利肺片配合冬病夏治哮喘膏治疗肺肾两虚型慢性支气管炎的临床观察[J]. 中华中医药杂志,2015,30(08):2762-2764.

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温志光(1980—)，男，广东清远人，主治医师，本科，主要从事呼吸内科工作。

R562.2+5

B

1004-7115(2018)01-0086-02

10.3969/j.issn.1004-7115.2018.01.032

2017-10-22)