医疗保险人力资源管理问题及对策分析

于清华

【摘 要】在当前社会经济的快速发展下，有关民生问题的各项政策相继出台，医疗保险得到创新性的发展，积极做好医疗保险人力资源管理工作在新时期的医疗保险发展中显得至关重要。但现阶段医疗保险人力资源管理存在较多的缺陷与不足，本文将对医疗保险人力资源管理问题以及相应问题的解决对策展开全面论述，旨在强调医疗保险人力资源管理的重要性，以达到提高医疗保险服务质量的目的。

【关键词】医疗保险；人力资源；管理

医疗保险是由国家立法并且具有强制性原则的五大保险中的一种。为了提高工作人员的合法权益，提高对工作的热情和处理工作效率，所以一般是由用人单位负责缴纳位和职工个人的医疗保险费用。医疗保险又被称为健康保险，是保险负责承担被保险人意外伤害和疾病支出以保障医疗费用的人生保险，商业保险和社会保险都被称为医疗保险，我们以下讲到的就是社会保险；人力资源是指在一个地区中具有劳动能力的人口之和，从而推动整个经济发展和社会发展的劳动者的能力，促进国民经济的发展。医疗保险人力资源管理能够解决医疗行业出现的有关问题，促进医疗行业并且朝着更好的方向发展。

一、医疗保险人力资源管理基本概述

医疗保险的发展目标是保障参保人员在发生疾病或意外伤害等情况下，可以通过医疗保险获得医疗服务与补偿，化解因病致贫或因病返贫的风险。医疗保险是针对民众所开展的一项社会保障制度，属于当前最为基本的社会保障制度，在医疗保险制度的创新发展下，民众对医疗保险的认可程度不断提升，目前我国医疗保险的覆盖面已超过95%，这对医疗保险的服务水平提出了极大的挑战，要提高医疗保险的服务质量与服务效率，就离不开医疗保险人力资源管理的纵深发展。

二、医疗保险人力资源管理问题

2.1从业人员方面

随着企业与民众对于医疗保险认可程度的不断提升，现代医疗保险参保人数也呈现出了逐渐上升的趋势，该保险覆盖范围正处于持续拓展的状态。但在这种背景之下，从业人员人力管理问题也逐渐暴露了出来，像医保管理机构索取药品回扣以及与参保人员相互勾结等，都在社会中形成了极为恶劣的影响，并不利于医疗保险的发展，这也是管理人员需要重视的问题。

2.2参保人员方面

虽然我国医疗保险发展已经取得了喜人的成果，但部分偏远低于仍然存在着漏保人群，且城镇与乡村之间的缴费与报销比例差异也相对较大，这些问题的存在，可能会造成民众无法享受到相应的医疗保障，社会不稳定因素也会随之增加，会对医保制度长久性发展形成阻碍。

三、医疗保险人力资源管理的问题发生的原因

3.1很多人对医疗保险认知不足

由于我国传统的勤俭节约的思想根深蒂固，很多人觉得自己身体好，不需要交医疗保险。还有一方面就是因为有人觉得花钱交医疗保险，最后自己没有发生什么问题就觉得是浪费钱，就有人选择中途中断缴纳医疗保险。

3.2费用支出较大

由于医疗保险需要一次性交清，一家几口人同时缴纳医疗保险的时候，费用支出比较大，导致有些家庭无力一次性支付较大的费额，所以大部分家庭选择有目的的确定投保人，这也是城镇流动员工医疗保险人员流失的原因之一。

3.3医疗保险信息共享不够

还有一种原因就是由于医疗保险信息共享不够，造成外来务工人员的断保现象最为严重，他们的流动性比较高，没有固定的居住地点，而就目前而言，信息共享系统也不完善，无法实现全国性的医疗保险移接体系，在务工人员换另一个工作地点的时候就意味着重新投保，反复投保，还会有人因此而放弃投保。

综上所述，我们可以總结出我国医疗保险制度还不够完善，思想教育宣传不够到位，服务设施不够完善，服务手段相对落后等等缺点。为了能让广大参保人员对医疗保险有正确的认识，应该积极的对医疗保险制度进行广泛的宣传，让每个人都能接受医疗保险，了解医疗保险制度，享受医疗保险带来的好处。

四、改进医疗保险人力资源管理的措施

4.1强化医疗保险人力资源管理

认知医疗保险机构应提高对医疗保险人力资源管理工作的认知程度，从源头做起，对目前医疗保险管理工作中存在的问题重新进行审视与梳理，从医疗保险管理的角度以及参保人员待遇享受的角度两个方面入手，对医疗保险管理观念进行调整，通过宣传帮助民众提高自身危机意识，加强民众的医疗保险参保意识，使民众形成参保习惯。

4.2提升医疗保险管理人员的综合素质

只有不断提高医疗保险管理人员的综合素质，才能为医疗保险的可持续发展奠定基础。提高医疗保险管理人员的综合素质，需要从以下两方面着手：第一，给予医疗保险管理人员专业化的素质培训。笔者认为医疗保险机构可以定期组织人力资源管理专家对工作人员进行专业的培训与教育，通过培训提高工作人员的专业素养，以便为参保人员提供更好的服务。第二，帮助医疗保险管理人员树立正确的观念以及服务意识，且通过单位文化建设加强工作人员之间的团结协作能力，有效优化医疗保险机构的组织结构，提高经营决策能力。单纯地从人力资源管理角度分析，医疗保险机构需要对工作人员做好文化培训、技能培训、薪酬福利培训等，切实解决工作人员实际工作中存在的困难与问题，提升工作人员对医疗保险的归属感和认同感。

4.3制定完善的医疗保险人力资源管理制度

毋庸置疑，积极制定完善的医疗保险人力资源管理制度已经发展成为了现阶段最为主要的工作内容。医疗保险机构要从根本上帮助工作人员解决生活与工作中存在的问题，培养工作人员树立正确的责任意识，需要做到以下几点：第一，构建明确的奖励机制，调动工作人员的工作积极性，有效避免经济犯罪的发生，实现医疗保险工作的稳定性，进而为广大医疗保险参保人员提供优质服务。第二，针对岗位的不同制定不同的薪酬分配制度，实现绩效管理，制定有效的绩效考核制度，以此增强工作人员的工作积极性，提高工作人员的工作效率与服务质量。第三，制定薪酬沟通反馈机制，使其与工作人员的切身利益相互关联，让每一位工作人员都能够清楚地认识到薪酬反馈所带来的实际效果，解决工作人员的后顾之忧。

4.4发挥媒体与社会大众监督的作用

在新时期，需要加强媒体以及社会大众监督的作用，这样可以让医疗保险在良好的环境下不断发展，并且还可以有效地提高医疗保险人力资源管理的质量与效率。从政府角度分析，要将医疗保险运行中存在的问题加以解决，并且要避免违法犯罪现象的发生；从医疗保险机构自身角度分析，需要对医疗保险待遇支付中存在的各类问题进行核查，对犯罪分子进行严肃查处，积极提高医疗保险人力资源管理的效率与价值；从媒体角度分析，要对部分医疗保险违法违规案件进行曝光，加强对媒体监督的应用，以此形成媒体监督合力；从社会角度分析，要鼓励群众对医疗保险存在的问题进行举报与监督，形成严格的监督体系，提高医疗保险基金的使用效率，提升医疗保险管理人员的整体素质，提高医疗保险服务水平。

五、小结

人力资源管理在基本医疗保险领域发挥重要的作用，需要管理机构高度重视人力资源的合理规划和分配，促进医疗保险的规范与实施，保证社会公平和分配。

【参考文献】

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