益生菌在儿童变应性鼻炎中的应用

李勇 李静

儿童变应性鼻炎（allergic rhinitis,AR）患病率呈持续增加趋势，发达国家18岁以下青少年儿童中的患病率甚至高达40%；国内的调查结果差异较大，儿童AR的患病率波动在3.3%～43.0%之间[1，2]。儿童AR常常伴发其他呼吸道疾病如哮喘、咳嗽综合征、分泌性中耳炎、睡眠呼吸暂停低通气综合征和慢性鼻窦炎等[3]。另外，AR可影响患儿的在校表现与学业，还与儿童期精神抑郁和自杀倾向等心理行为异常相关，其对患儿生活的影响超过了AR症状本身[4，5]。儿童AR已经成为一个全球性健康问题。

对于儿童AR治疗方式主要有：避免接触变应原、药物治疗（包括抗组胺药、鼻用糖皮质激素、抗白三烯药物、减充血剂及色酮类药物等）以及特异性免疫治疗。完全避免接触变应原是无法做到的，与成人相比儿童应用药物治疗依从性差，特异性免疫治疗疗程较长（一般3年以上）、花费较大，同时存在一定的风险性（严重不良反应），影响了其在儿童中的广泛应用[6]。目前的治疗方案虽然能够迅速控制症状，但却无法从根本上治愈这类变应性疾病。

近来研究表明，胃肠道免疫功能为全身淋巴系统免疫功能的三分之二，其中变应性疾病与肠道微生物环境有密切的关系，菌群失调与过敏过程发生、发展有重要关联。据临床观察，罹患AR的儿童有相当大的比例伴有胃肠道症状，如厌食、胃口差、便秘、腹泻、消瘦、贫血、维生素D水平低下等，通过补充益生菌（probiotics）能改善菌群失调，预防儿童AR的发生以及缓解AR的症状，提高全身免疫功能，甚至改变AR的病程转归，被认为是一种有前景的全身免疫治疗方法。……